En 1990 une étude clinique a commencé à Utrecht du traitement de la PR évoluant depuis moins d’un an soit par l’hydroxychloroquine (169 patients), soit par les sels d’or (163 patients), soit par le methotrexate (166 patients) soit par un traitement pyramidal (64 patient). En cas de réponse favorable (diminution de 50% de la douleur, du score articulaire, de la raideur douloureuse matinale et de la vs), le traitement était continué ; en l’absence de réponse le traitement était changé suivant un protocole. Après 2 ans le rhumatologue traitant pouvait prescrire un traitement...

106/778 patients traités pour PR par le leflunomide pendant 6 mois et qui n’avaient pas eu une réponse satisfaisante ont été traités les 6 mois suivants soit par la salazopyrine et un placebo, soit par la salazopyrine associée au leflunomide. L’association des 2 médicaments a été plus efficace : 45% de réponse DAS28 contre 34% en intention de traiter. Après 6 mois de traitement 30% des patients étaient répondeurs DAS28 contre 20%.La réponse ACR20 était comparable dans les deux groupes (25%), il y a eu une réponse ACR50 dans 8,9% des cas avec les deux médicaments et dans 0%...

209 patients ayant une PR active et traités par le methotrexate à la dose de 15mg/semaine pendant au moins 6 mois, à dose stable depuis 4 semaines ont reçu soit un placebo, soit de l’interféron à deux doses différentes (2,2µg ou 44µg) en sous-cutané 3 fois/semaine pendant 6 mois. Il n’y a pas eu de différence entre le groupe placebo et les 2 groupes traités par l’interféron pour le score radiologique ou les variables cliniques et il n’y avait pas de différence entre les deux doses d’interféron. Les biopsies de synoviale (19 paires examinée avant et après traitement par...

20 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante active (avec un BASDAI supérieur à 3) ont été traités par le leflunomide à la dose utilisée dans le traitement de la PR (100mg/j en dose de charge pendant 3 jours puis 20mg/j) pendant 6 mois. Le traitement anti-inflammatoire non stéroïdien devait être arrêté depuis un mois. Le traitement a été arrêté par 10 patients pour effets secondaires (6 patients), absence d’efficacité (5 patients) ou non compliance. 3 malades ont eu à la fois une absence d’efficacité et des effets secondaires. Le BASDAI s’est amélioré de 25% chez...

Il s’agit d’une patiente de 69 ans qui avait déjà été traitée pour ostéoporose pendant 4 ans par l’etidronate. Elle avait un antécédent d’asthme mais ne prenait pas de corticoïdes.24 heures après avoir pris pour la première fois 70mg d’alendronate elle a présenté une synovite du poignet et 3 jours plus tard un syndrome aigu du canal carpien. Lors de la décompression la présence de liquide a été constatée sans qu’il contienne de micro-organismes ou de micro-cristaux. La CRP était normale ainsi que la vs, la calcémie, la ferritinémie. Il n’y avait pas de facteur rhumatoïde, ni...

La tendinopathie du tibial postérieur est fréquente, sa prévalence peut atteindre 10% chez la femme âgée. Son diagnostic est souvent méconnu. Le tibial postérieur est le principal stabilisateur de l’arche interne du pied et sa lésion entraîne un pied plat acquis. Elle est habituellement due à une fibrose du tendon liée à des micro-traumatismes répétés. Son atteinte a été décrite en 4 stades : de l’atteinte inflammatoire au stade I à l’atteinte fixée dès le stade III avec des lésions dégénératives associées de l’articulation sous-astragalienne (sous-talaire). Elle se...

Il s’agit de 3 patients, un homme et deux femmes âgés de 67ans, 60 ans et 75 ans qui avaient une polyarthrite rhumatoïde évoluant depuis 4, 12 et 33 ans .Ils étaient porteurs d’une fibrose alvéolaire asymptomatique depuis 2, 7 et 16 ans et étaient déjà traités par l’azathioprine à la dose de 50 à 200mg/j depuis 1,12 et 24 mois. Après 2 à 3 perfusions d’infliximab à la dose habituelle de 3mg/kg il y a eu une aggravation de la fibrose pulmonaire objectivée par la radiographie et dans deux cas par le scaner. La biopsie a montré dans un cas des lésions inflammatoires aiguës...

194 patients qui avaient une arthrose de hanche ou de genou ont porté pendant 12 semaines un bracelet magnétique bipolaire, ou un bracelet faiblement magnétique ou un faux bracelet magnétique dans une étude randomisée contrôlée. Le score de la douleur était plus diminué chez les patients portant le bracelet standard que chez ceux qui portaient le faux bracelet magnétique (-1,3 sur l’EVA). Il n’y avait pas de différence significative entre les patients portant le bracelet magnétique faible et le bracelet placebo.

278 vertébroplasties percutanées pour tassements vertébraux ostéoporotiques à 1,2 ou 3 niveaux ont été analysées de façon rétrospective pour établir des facteurs prédictifs pronostiques qui pourraient permettre une meilleure sélection des malades. Toutes avaient été faites par la même équipe et un maximum de 3 vertèbres était injecté. 23,4% des patients étaient des hommes, l’âge moyen était de 73 ans. Le résultat a été bon avec diminution stable de la douleur dans 67% des cas, modérée dans 25%, sans changement dans 7,5%. 6,8% des patients ont eu une complication : la plus...

174 patients qui avaient une maladie de Wegener et qui étaient en rémission ont été traités par l’etanercept ou par un placebo. Leur âge moyen était de 50 ans et il y avait 60% d’hommes. 70% avait une maladie systémique et 30% une maladie limitée. Ils étaient traités de façon conventionnelle par corticoïdes et cyclophosphamide pour les maladies systémiques ou methotrexate dans les formes limitées .Une fois la rémission obtenue les doses étaient progressivement diminuées ; la corticothérapie était arrêtée après 6 mois. Après arrêt du cyclophosphamide le relais était pris par...

Dans une cohorte de 6570 jumelles homozygotes âgées de 18 à 80 ans au moment du premier interview, 220 fractures du poignet non traumatique ont été identifiées, chez 180 paires discordantes et 20 paires concordantes (14 monozygotes et 6 dizygotes). La moyenne d’âge des femmes interrogées ayant eu une fracture était de 58 ans et celle des femmes n’ayant pas eu de fractures de 48 ans. Leur prévalence était de 3,3% avec une concordance chez les jumelles homozygotes de 0,28 et chez les dizygotes de 0,11. L’héritabilité estimée était de 54%. 12% des mères dans la population...

La densité osseuse a été mesurée par absorptiométrie chez 97 jeunes athlètes (joueurs de hockey et footballeurs) âgés de 21 ans qui s’entraînaient 8h /semaine depuis l’âge de 7 ans et chez 48 sujets contrôles âgés de 22 ans qui n’avaient d’activité physique que 2,5 heures/ semaine. La mesure a été répétée 5 ans plus tard chez 55 athlètes qui avaient arrêté le sport. Les jeunes athlètes avaient une densité osseuse plus élevée, au corps entier, au rachis, au col fémoral et au bras que les sujets contrôles. Il n’y avait pas de différence de poids ou de taille. Lors de la 2ème...