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Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde

Abstract

Source : J Rheumatol. 2004 Oct;31(10):1912-7.

Réactions dues à la perfusion d’infliximab en pratique clinique

Dr Véra Lemaire Paris

113 patients ayant une PR ont été traités pendant 60 semaines par des perfusions d’infliximab : en moyenne 10 perfusions par patient. Sur 1183 perfusions, il y a eu 8,8% de réactions :il pouvait s’agir de réactions allergiques avec prurit, urticaire, de réactions cardio-pulmonaires avec hypo ou hypertension, tachycardie et de réactions diverses céphalée, nausée, vomissements. Dans tous les cas elles ont été résolutives dans les heures suivant la perfusion et aucune n’a justifié l’hospitalisation .Elles étaient un peu plus fréquentes (10,3%) avec 5mg/kg qu’avec 3mg/kg (8%)....

Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde

Abstract

Source : J. Rheumatol. 2004;31:2076-8

Vascularite associée au leflunomide

Dr Véra Lemaire Paris

Il s’agissait d’une femme de 66 ans qui avait une PR érosive séro-positive et qui était traitée depuis 3 mois par le leflunomide après échec de l’or et du methotrexate. Après 4 semaines de traitement elle avait présenté des ulcérations des membres supérieurs et inférieurs ainsi que des fesses et se plaignait de brûlures intenses des membres inférieurs. Elle avait à l’examen clinique une hypoesthésie au tact des membres inférieurs sans autre anomalie neurologique .Elle a été traitée par corticothérapie et cyclophosphamide sous protection antibiotique car ses ulcérations...

Rachis

Abstract

Source : Spine 2004;19:2115-19

Efficacité de l’infliximab dans la sciatique par hernie discale

Dr Véra Lemaire Paris

10 patients ont été traités par une perfusion d’infliximab à la dose de 3mg/kg et deux par 2mg/kg. Les bons résultats à court terme chez les 10 premiers patients ont déjà été rapportés, ils surviennent dans les 3 premières heures. Il était intéressant de savoir s’ils se maintenaient à plus long terme. Alors que la posologie plus faible n’a donné un bon résultat qu’un fois sur 2 ,un an après la perfusion de 3mg/kg d’infliximab, il y avait toujours un effet favorable sur la douleur,les anomalies neurologiques, significativement par comparaison avec les patients ayant eu une...

Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies/Traitements médicaux

Abstract

Source : Rheumatology 2004;43:1246-51

Pamidronate dans le syndrome SAPHO de l’enfant

Dr Véra Lemaire Paris

7 filles, âgées au moment du diagnostic de SAPHO en moyenne de 11 ans (diagnostic fait après 3 ans d’évolution), ont été traitées par le pamidronate à la dose de 1mg/kg sans dépasser 30mg, 3 jours de suite, éventuellement répété tous les 3 mois car leur symptômes résistaient au traitement habituel. Toutes ont été soulagées de leur douleur et ont augmenté leur activité. Les traitements (corticoïdes, methotrexate) ont pu être arrêtés. La durée du traitement a été de 20 mois. Il n’y a pas eu d’effets secondaires.

Chirurgie orthopédique

Abstract

Source : Am. J. Med. 2004;117:556-62

Diagnostic de l’infection sur prothèse articulaire par le compte leucocytaire synovial

Dr Véra Lemaire Paris

L’analyse du liquide synovial a été faite chez 133 patients (78 hommes et 55 femmes, âgés en moyenne de 71 ans) qui allaient être opérés une deuxième fois après mise en place d’une prothèse totale du genou , en l’absence de maladie articulaire inflammatoire. Il y avait 99 descellements aseptiques et 34 infections. Dans 91% des cas le germe a été identifié et il s’agissait le plus souvent d’un staphylocoque. Le compte leucocytaire était plus élevé en cas d’infection : en moyenne de 18.900/mm3 qu’en cas de descellement aseptique (300/mm3). Dans ce dernier cas le chiffre le...

Abstract

Source : J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004;89:4246-53

Calcifications aortiques et risqué d’ostéoporose et de fractures

Dr Véra Lemaire Paris

La mesure au scanner des calcifications aortiques et de la densité osseuse par scanner également ainsi que le nombre de fractures vertébrales ont été étudiés chez 2348 femmes post-ménopausiques en bonne santé. 70% avaient une ostéoporose densitométrique ,30% au moins une fracture vertébrale et 9% une fracture de hanche. Ces chiffres sont élevés mais il pouvait y avoir un biais de sélection car il s’agissait de femmes passant une densitométrie . Les calcifications aortiques étaient inversement corrélées à la densitométrie et directement liées aux fractures. Le risque de...

Traitements médicaux

Abstract

Source : Kidney international 2004;65:634-41

Glomérulopathies induites par le pamidronate

Dr Véra Lemaire Paris

5 patients dont 4 avaient un myélome et une un cancer du sein, traités par le pamidronate (3 femmes et deux hommes, âgés de 58 à 71 ans) ont eu une glomérulopathie :l’histologie rénale a montré des lésions minimes dans deux cas,une glomérulosclérose segmentaire et focale dans deux cas et dans un cas un aspect particulier déjà rapporté avec le pamidronate de glomérulosclérose segmentaire et focale avec collapsus. La microscopie électronique a montré une altération des pieds des podocytes. Il n’y avait pas de signes histologiques de néphropathie du myélome. 2 patients avaient...

Article Commenté

Quel est le pronostic pour la voie basse après une césarienne ?

Dr Marco Dutra Santor - Boulogne

La proportion de femmes qui tentent un accouchement par voie basse après un accouchement par césarienne a fortement diminué par souci de sécurité. Les risques absolus et relatifs associés à un épreuve de travail pour les femmes présentant un antécédent associés à une épreuve de travail pour les femmes présentant un antécédent d’accouchement par césarienne sont mal déterminés par rapport au nouvel accouchement par césarienne élective sans travail. Une équipe américaine a mené une étude observationnelle prospective d’une durée de quatre ans dont les résultas viennent d’être publiés.

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