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Abstract

Source : Ann. Rheum. Dis 2004; 63:1120-23

Efficacité de l’etanercept dans le traitement de la sciatique aiguë

Dr Véra Lemaire Paris

Dix patients qui avaient une sciatique sévère avec un score d’EVA supérieur à 50 sur une échelle de 0 à 100, ont été traités par l’etanercept à la dose de 25mg en sous-cutané 3 fois séparée par 3 jours. Ils ont été comparés à 10 patients qui avaient une sciatique de même intensité traitée par methylprednisolone intra-veineux (3 fois 250 mg aux jours 1,4 et 7). L’amélioration, jugée sur l’intensité de la douleur sciatique et lombaire et l’état fonctionnel a été plus importante avec l’etanercept à 10 jours et à 6 semaines :90% des patients traités par l’etanercept ont eu une...

Lupus

Abstract

Source : J. Rheumatol. 2004;31:1763-7

Augmentation de l'incidence des cancers du col de l'utérus intra-épithéliaux chez les femmes lupiques traitées par cyclophophamide intra-veineux

Dr Véra Lemaire Paris

61 femmes lupiques ont eu des frottis cervicaux avant traitement et après 3 et 7 ans, les femmes ayant des anomalies intiales étant exclues. A 3 ans l'incidence du cancer intra-épithélial était de 9,8%:0 sur els 23 femmes traitées par corticoïdes, 0/4 traitées par l'azathioprine, 2/8 traitées par cyclophosphamide intra-veineux, 4/26 ayant reçu ce traitement en association avec l'azathioprine et la prednisone.Il y avait une relation avec la dose de cyclophosphamide: cahque augmentation de 1g correspondait à une augmentation de 13% du risque de cancer intra-épithélial.A 7 ans...

Abstract

Source : Clin. Pharmacol. Ther. 2004;75:580-5

Neuropathie périphérique du leflunomide

Dr Véra Lemaire Paris

80 observations de neuropathie survenue avec un traitement par le leflunomide (250.000 patients traités),le plus souvent pour PR, ont été rapportées à la FDA. 61% étaient des femmes.L'âge moyen était de 62 ans. La dose du médicament était habituelle: de 10 à 20mg/j. Les symptômes de neuropathie périphérique sont survenus de 3 jours à 3 ans après le début du traitement en moyenne 6 mois.L'EMG a montré une neuropathie distale axonale, sensitive ou sensitivo-motrice.Lorsque l'arrêt du traitement est fait dans les 30 jours après l'apparition des symptômes il y avait plus souvent...

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Source : J. Bone Jt Surg. 2004;86A 1172-78

Complications de la prothèse totale de cheville

Dr Véra Lemaire Paris

306 prothèses totales de cheville ont été revues en moyenne après 33 mois. Il s'agissait de 52% d'hommes et l'âge moyen était de 53,5 ans. L'indication en était dans 90% des cas une arthrose, post-traumatique ou primitive (mais secondaire à une laxité), rebelle au traitement médical.28% des patients ont été répopérés, parfois plusieurs fois. le plus souvent il s'agissait de débridement d'ossifications, mais aussi de correction de malaignement et de remplacement d'un composant. 8 patients ont été amputés au dessous du genou.L'âge était prédicteur de réopération et échec de la...

Abstract

Source : Bone 2004;35:771-76

Fréquence de l’ostéoporose au cours de la mucoviscidose

Dr Véra Lemaire Paris

191 adultes ayant une mucoviscidose (100 hommes et 91 femmes âgés en moyenne de 27 ans) ont eu une absorptiométrie au rachis lombaire, au fémur et du corps entier et des radiographies vertébrales de profil.Il existait une ostéoporose densitométrique au rachis lombaire(T score inférieur à -2,5) chez 27,3% des hommes et 11,2% des femmes; à la hanche les chiffres étaient de 14% et de 9,9%.la densitométrie était corrélée au poids, à l’âge de la puberté, à l’insuffisance respiratoire et à un moindre degré à la dose cumulative de corticostéroïdes; Un peu plus d’un quart des...

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Source : Bone 2004;35:799-805

Effet de l’arrêt de l’alendronate et de l’exercice sur la masse osseuse et la forme physique chez la femme ménopausée récemment

Dr Véra Lemaire Paris

150 femmes, âgées en moyenne de 53,5 ans, ont été pendant un an séparées en 4 groupes: un premier traité par 5mg d’alendronate et soumise à un programme d’exercices physiques, le deuxième groupe était traité par l’alendronate, le 3ème par un placebo et de l’exercice et le 4ème par un placebo. 100 femmes ont été suivies 15 mois après l’arrêt du programme d’intervention. Après l’arrêt de l’alendronate, la perte osseuse a repris comparable à celle du groupe placebo,alors que la densité osseuse avait augmenté de 3,9% après l’année de traitement; mais la différence avec le...

Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde

Abstract

Source : Am. J. Med. 2004;117:87-92

Risque hépatique des traitements à action retardée de la polyarthrite rhumatoïde

Dr Véra Lemaire Paris

Les complications hépatiques des traitements à action retardée de la PR ont été étudiées chez 41.885 patients (issus de banques de données), comparés au methotrexate.Il y a eu 25 complications hépatiques sérieuses (4,9 pour 10.000/an et 411 complications hépatiques bénignes. Les patients ayant des complications hépatiques sérieuses , étaient un peu plus âgés (60 contre 57 ans pour les contrôles PR sans complications hématiques) et avaient plus de co-morbiditées. Il n’y avait pas d’augmentation de fréquence des complications hépatiques avec le leflunomide ni avec les autres...

Abstract

Source : Spine 2004; 29:1346-51

Utilisation des myorelaxants dans la lombalgie aiguë

Dr Véra Lemaire Paris

49% de 1633 patients ayant consulté (des médecins généralistes, des chiropractors, des orthopédistes ...) pour lombalgie aiguë ont été traités par des myorelaxants. Ils ont été interrogés 2,4,8,12 et 24 semaines plus tard. Les utilisateurs de myorelaxants avaient une douleur initiale plus intense. Pour ceux dont la douleur était plus vive, l’amélioration a été plus lente chez les utilisateurs, même en prenant compte l’état basal, l’âge, le statut de compensation e tl’utilisation d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens.

Article Commenté

L’implantation d’un défibrillateur à but prophylactique : ça marche ?

Dr Marco Dutra Santor - Boulogne

Il a été démontré que le traitement par défibrillateur implantable (DI) améliore la survie des patients présentant diverses pathologies cardiaques à haut risque d’arythmie ventriculaire, mais jusqu’à présent on ignorait si ce bénéfice s’appliquait également aux patients en post-infarctus précoce. Une équipe euro-canadienne a voulu vérifier si l’implantation d’un défibrillateur pouvait se concevoir aussi à but prophylactique. Les résultats de leur étude viennent d’être publiés dans la presse scientifique.

Article Commenté

Maladie de Parkinson : le lévodopa pourrait-il induire la néurodégénérescence ?

Dr Marco Dutra Santor - Boulogne

En dépit de l’intérêt associé au traitement par la lévodopa qui réduit les symptômes de la maladie de Parkinson, des craintes ont été émises quant au fait qu’elle pourrait accélérer la neurodégénérescence. Une équipe américaine a voulu en avoir le cœur net et a entrepris une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo. Les résultats ont été publiés dans le dernier numéro du New England Journal of Medicine.

Article Commenté

Fécondation in vitro : un seul embryon suffit ?

Dr Marco Dutra Santor - Boulogne

Le risque de prématurité et de décès périnatal est accru après une fécondation in vitro (FIV). Ce risque est principalement dû à l’incidence élevée des naissances multiples, qui est en relation avec le nombre d’embryons transférés. C’est pour cette raison qu’en général ce nombre est limité à deux. Peut-on envisager le transfert d’un seul embryon et éviter ainsi le risque de grossesses multiples sans trop affecter le taux de succès de la FIV ? Pour répondre à cette question une équipe suédoise a mené une étude multicentrique randomisée dont les résultats viennent d’être publiées.

Mise au point

Eczéma de l'enfant : trop d’examens inutiles

Dr Marco Dutra Santor - Boulogne

La prévalence de la dermatite atopique chez l'enfant, en hausse depuis une vingtaine d'années, est estimée entre 10% et 15%. Une Conférence de Consensus, organisée notamment par la Société Française de Dermatologie (SFD), et dont les résultats viennent d’être rendus publics, pour harmoniser la prise en charge de l’eczéma de l’enfant (qui au passage concerne non seulement les dermatologues et pédiatres, mais aussi les médecins généralistes) est arrivée a un constat troublant : selon le Pr Jean-François Stalder, du CHU de Nantes, le diagnostic de la chez l'enfant est facile et valide s'appuyant seulement sur l'évaluation clinique, et que « les examens complémentaires sont inutiles pour prendre en charge un patient souffrant de dermatite atopique ».

Déclaration de liens d'intérêts

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