Les anti-épileptiques agissent sur les mécanismes centraux et périphériques de la douleur : ils bloqueraient les canaux sodiques et inhiberaient les activités ectopiques (qui sont des potentiels d’action générés sur les fibres A delta et C dans des sièges anormaux). Les anti-épileptiques dotés de cette action sont la Carbamazépine, la Phénytoïne, la Lamotrigine, le Topiramate, la Gabapentine et le Valproate de...

L’apport alimentaire et en supplémentation en vitamine D a été systématiquement étudié chez 29.368 femmes âgées de 55 à 69 ans en 1986 ; elles étaient indemnes de PR. La surveillance a duré 11 ans. Pendant cette période, 152 PR ont été diagnostiquées. Un plus grand apport en vitamine D, qu’il soit alimentaire ou en suppléments, était inversement corrélé au risque de PR avec un risque relatif pour le tertile le plus élevé de 0,67.Aucun aliment spécifique n’était en cause mais l’apport en produits laitiers comportait aussi un risque diminué à 0,66. Les fumeuses avec un apport...

Il s’agit d’une patiente, âgée de 38 ans , qui a eu une lésion traumatique du genou gauche avec rupture du ligament croisé antérieur et lésion cartilagineuse du cartilage fémoral condylien. Le LCA a été réparé chirurgicalement et une biopsie du cartilage hyalin inter-condylien a été faite pour culture. Puis la transplantation a été effectuée.5 semaines plus tard la patiente avait un genou tuméfié. Le liquide articulaire était stérile. Tous les examens biologiques étaient normaux, sauf la CRP élevée à 9,6 pour une normale inférieure à 1. Il existait des anticorps...

Dans l’étude ATTRACT du traitement de la PR active malgré le methotrexate par l’inflimab,82 des 428 patients ( 19% ) avaient une PR qui évoluait depuis moins de 3 ans, en moyenne 1,7 années. Leurs caractéristiques étaient les mêmes que celles de l’ensemble du groupe. Jugé après 102 semaines, l’infliximab ( 4 groupes de traitement : 3mg/kg toutes les 4 ou 8 semaines, 10mg/kg toutes les 4 ou 8 semaines ) entraînait une diminution du score radiologique d’érosions et de pincement ( score de Sharp modifié par van der Hiejde ) par comparaison au placebo, les 2 groupes de patients...

16 patients ( 12 hommes et 4 femmes ) qui avaient un rhumatisme psoriasique évoluant en moyenne depuis 4 ans résistant à au moins 2 traitements à action retardée ( methotrexate, azathioprine, sulfasalazine, cyclosporine ,antipaludéens), ont été traitées par l’infliximab ( 5mg/kg ) aux semaines 0,2,6 et toutes les 6-8 semaines. 11 patients continuaient le methotrexate. Après un an, alors que le psoriasis était franchement amélioré, le nombre d’articulations enflammées ne l’était pas statistiquement, le nombre d’articulations gonflées diminuait ainsi que le CRP et l’HAQ...

Les effets induits par l’interleukine 1 béta sur les chondrocytes du cartilage du lapin sont modulés par l’augmentation de la concentration de l’estradiol : à faible concentration l’estradiol s’oppose à la diminution induite de la synthèse des protéoglycanes, à concentration élevée il augmente cet effet. Cet effet biphasique est également constaté sur les taux de MMP1, 3 et 13 . Mais il n’y avait pas d’effet sur les aggrécanes et le TIMP-1.Il semble probable que l’effet de l’estradiol se produise au niveau post-transcriptionnel de l’expression du gène du MMP. La...

La densité minérale osseuse et le métabolisme ont été étudiés chez 32 enfants infectés par le VIH ( 15 filles et 17 garçons âgés de 6,3 à 17,7 ans ) et traités par les anti-rétroviraux. Au départ la densité minérale osseuse était plus basse que celle de contrôles, son augmentation au rachis pendant l’année de surveillance était équivalente alors que celle du squelette entier était inférieure. Les marqueurs ( phosphatasémie alcaline et N télopeptide ) étaient supérieurs chez les patients à ceux des contrôles au début et à la fin de l’étude.

Les brûlures sévères s’accompagnent de déficit en vitamine D. L’analyse de biopsies cutanées ( prélevées pendant une chirurgie reconstructrice chez 12 enfants brûlés en moyenne à 52% ) après exposition aux UVB a montré que la conversion du 7 dehydrocholestérol en pré-vitamine D3 était diminuée au niveau de la peau cicatrisée et aussi de la peau adjacente en moyenne 14 mois après la brûlure. Il existait aussi une diminution du 25-0H cholecalciférol sérique.

Il s’agit d’une femme de 27 ans traitée pendant 4 mois par l’etanercept pour PR qui a eu tout d’un coup une violente douleur de la hanche droite quelques jours avant une intervention programmée de mise en place d’une prothèse totale de hanche. Elle n’avait pas de fièvre, gardait une polyarthrite active avec une hyperleucocytose à 20.000/mm3 et la ponction de hanche ( déjà antérieurement détruite ) montrait du pus avec du staphylocoque. La ponction controlatérale montrait également le même germe. Après traitement antibiotique et résection articulaire bilatérale, 2 prothèses...

15 prothèses du genou infectées ont été traitées par débridement arthroscopique s’il n’y avait pas de fistules, ni d’instabilité de la prothèse avec liseré clair sur les radiographies ou d’ostéomyélite. Presque toutes les prothèses étaient sans ciment. Dans la majorité des cas, le germe responsable était un staphylocoque et une antibiothérapie adaptée était entreprise ( de longue durée , 8 mois en moyenne ).9 patients ont pu garder la prothèse avec un recul moyen de 55 mois.