La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est un rhumatisme inflammatoire chronique fréquent et dont l’incidence augmente au prorata du vieillissement de la population. C’est une pathologie d’actualité à la lumière du développement d’opportunités thérapeutiques dont l’inhibition de l’interleukine 6, les inhibiteurs de Janus kinases...

L’arsenal thérapeutique de la PR peut être considéré comme relativement riche. Pour autant près d’un malade sur deux n’obtient pas la rémission et nous ne disposons d’aucun réel marqueur prédictif de réponse à l’initiation. Cette récente publication fait état de deux études ouvertes conduites en parallèle : étude STRAP et STRAP-UE.

En cas d’échec à un premier anti-TNF chez les patients atteints de spondyloarthrite axiale, la question de pose de changer ou non de mode d’action. Pour l’instant, aucun essai publié ne répond à cette question. C’est l’objectif de l’essai français ROC-SPA dont les auteurs viennent de publier le protocole.

La tyrosine kinase de Bruton (BTK) joue un rôle central dans la modulation des lymphocytes B et constitue une cible thérapeutique potentielle dans la glomérulonéphrite extramembraneuse. En effet cette pathologie médiée par des anticorps et majoritairement les Ac Anti PLA2R semble être une cible de choix.

Le traitement de référence de l’HSF repose sur la corticothérapie, cependant, jusqu'à 60 % des patients ne répondent pas à ce traitement ou présentent des rechutes. Les traitements par inhibiteurs des calcineurines ou rituximab peuvent être efficaces, mais d'autres options thérapeutiques restent nécessaires pour les patients non répondeurs.

L'HSF d'origine génétique est généralement réfractaire à la majorité des traitements disponibles. L'essai DUPLEX a évalué l'efficacité et la sécurité du sparsentan par rapport à l'irbésartan chez des patients atteints d'HSF. Cet essai a révélé une réduction plus significative de la protéinurie avec le traitement par SPAR, bien que sans effet notable sur la pente du DFG.

Le nedosiran est un ARN interférant supprimant l’activité des lactates deshydrogénases hépatique réduisant la formation d’oxalate. Il est évalué dans cette étude afin d’évaluer la tolérance et l’efficacité à long terme chez les patients présentant une hyperoxalurie.

Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (iSRAA) constituent le traitement de référence pour la prise en charge de la néphropathie diabétique. Cependant, l'hyperkaliémie est souvent responsable de la réduction de la dose ou de l'arrêt de ces traitements, ce qui peut compromettre leurs bienfaits cardiorénaux.

L'icodextrine, un polymère de glucose de haut poids moléculaire, qui facilite l'ultrafiltration (UF) en dialyse péritonéale. Son utilisation est traditionnellement limitée à un échange par jour en raison du risque potentiel de fibrose péritonéale accélérée.

Une consommation excessive de sodium est une cause majeure d'hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires (CV). Elle accroît également le risque d'insuffisance rénale chronique de manière indépendante par rapport à la pression artérielle.

Les patients atteints de glomérulopathies présentent un risque accru de développer une maladie cardiovasculaire (CV). Bien que la relation entre le génotype APOL1 et la progression des néphropathies glomérulaires soit désormais bien établie, l'association entre les événements CV majeurs et le génotype APOL1 dans les néphropathies glomérulaires n'a pas encore été étudiée.

Le rituximab a une place dans la prise en charge des LGM et HSF qui reste à définir. Actuellement il est utilisé à visée d’épargne en corticoïdes, en cas de corticorésistance ou chez les patients rechuteurs fréquents. Les résultats à long terme des patients adultes atteints de podocytopathies primitives LGM et HSF traités par rituximab ne sont pas connus.