Certaines douleurs neuropathiques sont contrôlables par des médications neurotropes. Parmi celles-ci, et dans ce cadre physiopathologique, les anticomitiaux sont considérés comme des antalgiques efficaces. Leur utilisation est de plus en plus fréquente et la sphère oncologique représente un champ classique d’utilisation. Il demeure que, à l’instar de nombreux médicaments, les anticomitiaux ne sont pas dénués d’effets secondaires. Une complication redoutable est la possibilité pour plusieurs...

Les métastases osseuses constituent la cause la plus fréquente de douleurs chez les patients atteints de cancer [20]. Les sites les plus communs des métastases osseuses sont les vertèbres : 70% sont thoraciques, 20% lombo-sacrées et 10% cervicales [11]. Le myélome multiple, le cancer du sein, de la prostate, du poumon, du rein représentent les causes les plus fréquentes des métastases osseuses [2]. Devant toute douleur, il faut rechercher la ou les causes et la ou les traiter grâce à des moyens...

Cas clinique proposé par Didier Dewailly, Lille Une femme de 33 ans est adressée pour le bilan d'une aménorrhée secondaire dans un contexte de surcharge pondérale et de diabète non insulino-dépendant. L'interrogatoire et l'examen mettent en évidence un hirsutisme d'apparition récente. Un bilan hormonal est réalisé, retrouvant des stigmates d'hyperinsulinisme et une élévation franche de la testostérone (1,67 ng/ml), de la delta 4 androsténedione (2,85 ng/ml) et de la 17 hydroxyprogestérone (17 OHP) en base (14,9 ng/ml). Ce bilan est alors complété par un test au...

Madame C., née le 1/07/1937 Néoformation vessicale diagnostiquée en 1998 traitée par chirurgie première. puis Radiothérapie. En 1999 2 interventions pour fistules iléo-vaginales. Douleurs fesse gauche type de pression permanent (EVA 4/10) et des épisodes paroxystiques d’élancement ( EVA : 7 à 9 /10) irradiant au membre inférieur gauche jusqu’au pied face latérale. Douleurs également vers le pubis et « à coups » vers le sacrum. Douleurs exacerbées...

La muqueuse conjonctivale constitue une défense de première ligne face aux agressions externes, qu’elles soient physiques, chimiques, allergéniques ou infectieuses. L’élément de la réaction de l’œil alors le plus commun est la vasodilatation, qui existe d’ailleurs également en cas de conflit de voisinage. Autant dire que la rougeur oculaire relève de multiples causes, ce qui pose en pratique un difficile problème de diagnostic différentiel. Le diagnostic d’allergie conjonctivale perannuelle n’est pas facile, car on ne lui connaît pas d’aspect pathognomonique, ni de...

Les antihistaminiques H1 n’occupent pas une place aussi importante que les autres classes médicamenteuses dans le traitement de l’asthme. Leur indication concerne la prévention secondaire de la maladie dans les populations à risque. Un domaine dans lequel ces médicaments ont des perspectives intéressantes. On attend également de nouvelles molécules plus puissantes et mieux tolérées, qui renforceront encore leur place dans le traitement des allergies. Les antihistaminiques H1 ont actuellement une AMM pour le traitement symptomatique des dermatoses allergiques, des...

En raison de leur efficacité et de leur effet anti-inflammatoire, les corticoïdes inhalés sont devenus le traitement de fond de référence de l’asthme persistant. Les tendances actuelles vers une utilisation dans des formes plus modérées, à des posologies volontiers plus élevées, sur des durées plus prolongées, et vers une introduction plus précoce, ainsi que le développement de molécules à action anti-inflammatoire accrue, soulèvent toutefois des questions sur leur tolérance. Les quatre molécules commercialisées en France ont une efficacité comparable. De...

Les médicaments anti-inflammatoires inhalés, essentiellement les corticoïdes, sont le traitement de référence de l’asthme. Cependant, en pratique, le contrôle de la maladie par ces traitements aux doses usuelles peut être insuffisant et nécessiter alors l’adjonction de bêta-2-agonistes : des produits d’action rapide, mais également des bêta-2-agonistes de longue durée d’action. Deux molécules retard sont actuellement sur le marché : le salmétérol et le formotérol. Les bêta-2-agonistes de longue durée d’action sont dotés de propriétés qui leur confèrent un certain...