VIH et Sida
Compte Rendu
Efficacité et tolérance des hypolipémiants (fibrates et statines) chez 136 VIH sous multithérapies antirétrovirales
Pr Patrick Chérin CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de :
F Bonnet, E Balestre, R Thiébaut, et al.
46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
Les multithérapies antirétrovirales (HAART) comportant des antiprotéases (AP) ou des inhibiteurs non nucléosidiques de la reverse transcriptase (INNRT) sont associées à des anomalies lipidiques : élévation de la triglycéridémie (TG) et de la cholestérolémie totale (CT). L'efficacité et la tolérance des traitements hypolipémiants, et les interactions métaboliques importantes entre ces molécules et...
VIH et Sida
Compte Rendu
Prévalence des anomalies dysimmunitaires chez 97 patients VIH
Pr Patrick Chérin CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de :
F Bonnet, JJ Pineau, A Feyler, et al.
46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
Les maladies dysimmunitaires pourraient constituer dans l'avenir une cause émergente de morbidité chez les patients infectés par le VIH du fait de la chronicité de l'infection et du haut niveau de stimulation des lymphocytes B induit par le VIH. Les auteurs ont mené une étude transversale afin d'étudier les anomalies cliniques et biologiques dysimmunitaires chez 97 patients infectés par le VIH (74%...
Rhumatismes inflammatoires : autres
Compte Rendu
Présentations neuropsychiatriques de la maladie coeliaque : à propos de 16 cas
Pr Patrick Chérin CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de :
J Serratrice, B Granel, C Dravet, et al.
46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
Les manifestations neurologiques associées à l’intolérance au gluten sont l’épilepsie, l’ataxie cérébelleuse et la neuropathie périphérique. Les auteurs rapportent les observations de 16 patients (12 F, 2 H, âge moyen 26,5 ans), dont l’atteinte neuropsychiatrique était la seule manifestation. Le diagnostic était généralement établi par la présence d’anticorps antigliadine. Les manifestations...
Oncologie générale
Compte Rendu
Hypervitaminose B12 : facteur révélateur de pathologies tumorales métastatiques ?
Pr Patrick Chérin CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de :
L Chiche, C Molines, JM Durand, M Heim.
46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
Le dosage de vitamine B12 est fréquemment réalisé en Médecine Interne, car 15% des neuro-Biermer sont diagnostiqués sans le moindre signe hématologique évocateur. Les auteurs se sont intéressés à la valeur diagnostique des hypervitaminoses B12 (taux plasmatiques > 950 pg/mL. Cinquante patients (7,2% des sujets hospitalisés entre 01/2000 et 12/2001) au CHU de Marseille ont été inclus dans cette étude...
Douleur et soins palliatifs
Article Commenté
Source : The Clinical Journal of Pain Vol 17, n°4,supplement 2001. S33-S38
Les facteurs psychologiques et le développement de la douleur chronique
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Quel est le rôle des facteurs psychologiques dans la douleur chronique et dans le degré d’invalidité algogène ?
20 études ont été analysées pour répondre à cette question.
La plupart des études appréciaient les variables psychologiques comme des prédicteurs de retour au travail.
Du fait du faible nombre d’études, il n’existe pas de critère d’évidence permettant de conclure que la douleur chronique résulte de troubles psychiatriques...
Douleur et soins palliatifs
Article Commenté
Source : The Clinical Journal of Pain Vol 17, n°4,supplement 2001. S105-S113
Acupuncture, neurostimulation transcutanée et traitement par laser pour les douleurs chroniques.
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Cette revue se propose de déterminer l’efficacité de l’acupuncture, de la neurostimulation transcutanée, de la laserthérapie et de la neuroreflexothérapie dans la prise en charge des douleurs chroniques.
Six revues systématiques et quatre essais contrôlés randomisés ont servi de base de réflexion.
En général, les résultats sont contradictoires ou inadéquats réfléchissant une méthodologie pauvre.
Il n’existe pas de conclusion favorable...
Allergologie générale
Mise au point
Les facteurs de risque de chocs anaphylactiques par allergie alimentaire : de l’aliment au médicament…
Pr Gisèle Kanny Hôpital central - Nancy
Par Gisèle Kanny, D.Anne Moneret-Vautrin, Jenny Flabbée, Martine Morisset, Ludivine Parisot
Médecine Interne, Immunologie Clinique et Allergologie
Hôpital Central – Nancy, France
Le rôle adjuvant des anti-inflammatoires non-stéroïdiens dans le déclenchement de chocs anaphylactiques a été suggéré par les études épidémiologiques (1) et par la démonstration du rôle promoteur de l’aspirine dans l’induction de réaction allergique à un aliment (2). D’autres observations souligne le rôle facilitateur de médicaments comme les b-bloqueurs (3), les...
Douleur et soins palliatifs
Article Commenté
La methadone pour traiter la douleur du membre fantôme
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Il s’agit de séries de cas pour déterminer si les douleurs sévères des memebres fabtômes pourraient être réduites par la méthadone per os.
4 cas réfractaires à de multiples modalités thérapeutiques antalgiques ont été traités par la méthadone.
Les doses de début : 2 à 5 mg deux à trois fois par jour ont été titrées lentement jusqu’à l’obtention du...
Douleur et soins palliatifs
Article Commenté
Venlafaxine (Effexor) dans le traitement des douleurs neuropathiques secondaires aux traitements des cancers du sein.
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux Institut Bergonié, 33076 Bordeaux
Dr Fabrice Lakdja, Institut Bergonié, 33076 Bordeaux
d'après Tiina Tasmuth, Brite Haërel, Eija Kalso. European Journal of Pain Vol 6, N°1, Jan 2002 p17-24
L’Amitriptyline soulage efficacement les douleurs neuropathiques secondaires au traitement du cancer du sein.
Cependant, les effets secondaires représentent un problème majeur.
La Venlafaxine n’a aucun effet anticholinergique et semble être plus efficace.
Le but de l’étude était d’évaluer l’efficacité de la Venlafaxine vis-à-vis des douleurs neuropathiques. Elle consistait en une...
Maladies du moto-neurone
Mise au point
Syndromes du motoneurone périphérique
Dr Philippe Corcia CHU de Tours - Tours CHU Bretonneau, Service de Neurologie, Tours (France)
Introduction
La sclérose latérale amyotrophique est la plus fréquente des maladies du motoneurone de l’adulte. Elle se caractérise par une atteinte lentement évolutive du motoneurone central (MNC) et périphérique (MNP) dans les territoires bulbaire et spinal.
Si on utilise les critères d’El Escorial, les affections limitées à une atteinte du MNP correspondent aux formes suspectes de SLA. Néanmoins, ce diagnostic doit rester un diagnostic d'élimination et il faut évoquer d'autres affections dont les étiologies sont...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Rhumatismes inflammatoires : autres
Article Commenté
Intérêt de la prescription précoce des corticoïdes à faible dose
dans la polyarthrite rhumatoïde débutante
Pr Patrick Chérin CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Pr Patrick Chérin - Médecine Interne - La Pitié-Salpêtrière - Paris
Article commenté :
van Everdingen AA, Jacobs JW, Siewertsz Van Reesema DR, Bijlsma JW.. Low-dose prednisone therapy for patients with early active rheumatoid arthritis : clinical efficacy, disease-modifying properties, and side effects. Ann Intern Med 2002 ;136 :1-12.
L’intérêt et l’efficacité d’un
traitement par corticoïdes à faible dose en monothérapie chez les patients atteints de PR débutante n'a jamais été évalué.
Van Everdingen et coll. ont réalisé, à partir de...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Rhumatismes inflammatoires : autres
Article Commenté
Intérêt de l’instauration précoce d’un traitement de fond dans la PR
Résultats de l’étude FIN-RA Co
Pr Patrick Chérin CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Pr Patrick Chérin - Médecine Interne - La Pitié-Salpêtrière – Paris
Article commenté :
Mottonen T, Hannonen P, Korpela M, Nissila M, Kautiainen H, Ilonen J, Laasonen L, Kaipiainen-Seppanen O, Franzen P, Helve T, Koski J, Gripenberg-Gahmberg M, Myllykangas-Luosujarvi R, Leirisalo-Repo M; FIN-RACo Trial Group. FINnish Rheumatoid Arthritis Combination therapy. Delay to institution of therapy and induction of remission using single-drug or combination-disease-modifying antirheumatic drug therapy in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002 ;46...
