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Douleur en psychiatrie
Mise au point
Perspective pathologique dans la prise en charge des douleurs chroniques refractaires
Dr Guy Gozlan
Aulnay-sous-Bois
G. Gozlan
Objectif :
Considérer que les troubles du patient sont causés par un syndrome clinique non diagnostiqué.
Rechercher toutes possibilités étiologiques.
Tenter de limiter les troubles qui pourraient accentuer la pathologie.
Sélectionner les traitements qui pourraient minimiser de nouveaux troubles ou la pathologie en cours
Mettre en place des traitements palliatifs quand le traitement n’est plus applicable ou n’est pas disponible. La perspective pathologique demande à ce qu’on recherche les...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Grossesse et contraception orale influencent-elles l’évolution à long terme de la polyarthrite rhumatoïde ?
Dr Véra Lemaire
Paris
Véra Lemaire, Hôpital Lariboisière - Paris Articles commentés : Drossaers KW, Zwinderman AH, Van Zeben D et coll. - Pregnancy and oral contraceptive use do not significantly influence outcome in long term rheumatoid arthritis - Ann Rheum Dis 2002;61:405-408 Silman AJ - Contraceptives, pregnancy, and RA - Ann Rheum Dis 2002;61:383
Les
relations entre la polyarthrite rhumatoïde
(PR) et les
oestrogènes
ne sont pas élucidées. La prédominance féminine de la maladie est bien connue, l’influence bénéfique de la grossesse également....
Maladies du moto-neurone
Mise au point
Critères électroneuromyographiques de la SLA
Dr Philippe Corcia
CHU de Tours - Tours
CHU Bretonneau, Service de Neurologie Tours (France)
Le diagnostic de SLA repose sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques. L’électroneuromyogramme (ENMG) est un examen complémentaire indispensable au diagnostic de SLA.
Cet examen présente plusieurs intérêts :
Confirmer l’atteinte neurogène périphérique et éliminer une pathologie de la jonction neuro-musculaire et myogène.
Mettre en évidence une atteinte neurogène périphérique dans des territoires cliniquement indemnes.
Eliminer les autres affections compatibles avec un tableau de MND
Critères...
Gériatrie : généralités
Compte Rendu
Facteurs de risque et conséquences de la dénutrition chez les sujets âgés hospitalisés en soins de longue durée
Pr Patrick Chérin
CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de : C Trivalle, I Gasquet, A Martin et al. 46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
Après avoir réalisé une étude sur l'élaboration d'une échelle de dépistage du risque de dénutrition en soins de longue durée (SLD), les auteurs ont essayé de déterminer les
facteurs de risque et conséquences de la dénutrition
dans cette population de sujets âgés. Pour cela un
questionnaire
a été rempli pour chaque patient inclus comportant une liste des pathologies principales et des...
Gériatrie : généralités
Compte Rendu
Mise au point d’une échelle de dépistage de la dénutrition chez les personnes âgées hospitalisées en long séjour
Pr Patrick Chérin
CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de : C Trivalle, I Gasquet, I Coulombel, M Alemanni, A Lemoine, B Falissard. 46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
La prévalence de la
dénutrition
est très élevée chez le sujet âgé hospitalisé en moyen séjour (SSR) gériatrique, allant de
30 à 60%
selon la littérature. Sa prise en charge est souvent négligée, d'autant plus qu'il n'existe pas de consensus concernant les critères «objectifs» de dénutrition et que le seul outil de dépistage validé dans cette population...
Gériatrie : généralités
Compte Rendu
Le déficit en vitamine C chez le sujet âgé hospitalisé
Pr Patrick Chérin
CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de : E Bousquet, A Galinier, O Rauzy-Beynes, D Adoué, JP Thouvenot, JL Albarede 46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
Dans cette étude, le statut en vitamine C a été évalué prospectivement chez 84 sujets âgés d'au moins 75 ans (moyenne : 84,5 ans ; écart-type : 5,6 ans) hospitalisés en gériatrie. Les étiologies et les effets d'un déficit en vitamine C ont été étudiés. Le bilan incluait l'état nutritionnel et l'évaluation de l'autonomie et des fonctions cognitives. Ont été réalisés...
Gériatrie : généralités
Compte Rendu
Déficit vitaminique C chez les patients âgés hospitalisés dans un service de médecine interne
Pr Patrick Chérin
CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de : A. Teixeira, C. Chantalat-Auger , T. Enomoto, S. Pelletier, S. Herson, P. Chérin. 46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
La vitamine C (acide ascorbique) est un nutriment essentiel impliqué dans de multiples fonctions biologiques et biochimiques en tant qu’agent réducteur (anti-oxidant). Ce nutriment est considéré comme la source principale
d’anti-oxydant
d’origine alimentaire. Il peut avoir des impacts potentiels majeurs dans la prévention
des maladies...
Gériatrie : généralités
Compte Rendu
Infections respiratoires basses des personnes âgées de plus de 80 ans dans un service de médecine interne : 306 observations
Pr Patrick Chérin
CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de : F Bonnet, L Bresque, V Dontans, et al. 46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
Les infections des voies aériennes basses des personnes âgées constituent un problème important de santé publique auquel les services de médecine interne et gériatrie sont fréquemment confrontés. La démarche diagnostique et thérapeutique est imparfaitement codifiée en particulier chez les sujets de plus de 80 ans. Les auteurs ont réalisé une étude
rétrospective monocentrique
portant sur la...
Athérome
Compte Rendu
La vélocité de l’onde de pouls comme marqueur de risque cardiovasculaire chez les sujets de plus de 70 ans : étude prospective de 124 sujets hospitalisés
Pr Patrick Chérin
CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de : S Meaume, A Rudnichi, A Lynch, C Bussy, C Sebban, A Benetos, M Safar. 46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
La vélocité de l'onde de pouls (VOP) est un marqueur significatif et indépendant du risque de survenue de maladies cardiovasculaires chez les sujets hypertendus et chez les patients en insuffisance rénale terminale. Ce facteur de risque de maladie cardiovasculaire n'a cependant pas été évalué chez les malades de plus de 70 ans. Une cohorte de
124 sujets âgés
(âge...
VIH et Sida
Compte Rendu
Caractéristiques des nouveaux consultants pour une infection par le VIH en 2001 en médecine interne
Pr Patrick Chérin
CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de : S Guerreiro, M Bloch, F Meier, et al. 46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
En
2001,
dans un hôpital universitaire situé dans une banlieue économiquement défavorisée de la région parisienne (Louis Mourier),
109 nouveaux patients
(15% de la file active) ont consulté pour une infection par le VIH. Il s'agissait de 51 hommes et 58 femmes, d'âge moyen 35,6 ± 9,4 ans (extrêmes : 18-62). Les femmes étaient significativement plus jeunes que les hommes, respectivement...
Myopathies
Compte Rendu
Infarctus musculaire chez le diabétique : intérêt de l’IRM musculaire
Pr Patrick Chérin
CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de : P Carli, C Landais, A Yao N’Dri, V Michaut, JF Paris 46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
L infarctus musculaire du diabétique est une
complication dégénérative
rare du diabète, dont 70 cas ont été rapportés dans la littérature. Les auteurs rapportent une nouvelle observation qui confirme
l'intérêt diagnostique de l'IRM,
par rapport à la biopsie musculaire dans un tel contexte. Un patient de 72 ans est traité depuis 12 ans pour un diabète de type 2, compliqué...
Rhumatismes inflammatoires : autres
Compte Rendu
Le syndrome de Buschke-Ollendorff
Pr Patrick Chérin
CHU Pitié-Salpêtrière - Paris
Rapporté par Patrick Chérin d’après la communication de : AL Demoux, D Bagnières, C Médail, et al. 46e congrès de la SNFMI – Rouen, 13-15 juin 2002
Le syndrome de Buschke Ollendorff est une dysplasie héréditaire du tissu conjonctif rare à transmission autosomique dominante. Il associe une dermatofibrose lenticulaire et une ostéopathie condensante disséminée ou ostéopoecilie. Les auteurs rapportent un nouveau cas d'un homme de 45 ans sans antécédent particulier qui consulte pour des macules pigmentées apparues il y a une vingtaine d'années....
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