Bien que d'ordinaire peu graves et transitoires, les nausées et vomissements après intervention représentent toutefois un facteur de stress pour les patients et une gêne pour la mise en œuvre de l'analgésie post-opératoire. Ces N.V.P.O. sont fréquents, conduisant à l'hôpital environ 18 000 patients en France par an, et sont moins bien tolérés que les douleurs post-opératoires. Il n’existe cependant aucune prévention bien définie, aucun...

L’auteur fait le point sur les analgésiques récents, disponibles dès maintenant. La nouveauté peut être celle liée au type de molécule, ou aux modalités d'emploi. Nefopam (Acupan®) Cette molécule déjà ancienne dispose d'une AMM en I.M. datant de 15 ans. Elle agit en interaction avec les monoamines. Son utilisation en intramusculaire permet une épargne morphinique de 30%,...

Les facteurs anti-nucléaires et anti-cytoplasmiques sont présents dans 30 à 50% des myosites selon les séries essentiellement américaines et japonaises : anticorps dirigés contre les protéines musculaires non spécifiques, et anticorps rencontrés dans de nombreuses affections auto-immunes (anticorps anti-RNP, anti-PM-Scl, anti-SSA et anti-SSB, anticorps anti-Ku). Les anticorps spécifiques de myosites (ASM) peuvent être divisés en 3 groupes majeurs constituant des entités "clinico-épidémio-immunologiques" :...

Amy Christine Brown présente dans le «Journal of Renal Nutrition» une revue de la littérature fort intéressante faisant le point sur l’état actuel des connaissances sur les liens existant entre lupus érythémateux et nutrition à partir de 142 références. Ce panorama laisse entrevoir le rôle de l'alimentation dans la...

Grimwade D, Walker H, Harrison G, Oliver F, Chatters S, Harrison CJ, Wheatley K, Burnett AK, Goldstone AH; Medical Research Council Adult Leukemia Working Party. The predictive value of hierarchical cytogenetic classification in older adults with acute myeloid leukemia (AML): analysis of 1065 patients entered into the United Kingdom Medical Research Council AML11 trial. Blood 2001 Sep 1;98(5):1312-20 Les anomalies cytogénétiques constituent un des facteurs pronostiques les plus importants des...

Il s’agit de la première étude de bonne méthodologie qui permet de conclure sur l’importance du paramètre radiologique dans l’évaluation de la destruction complète du plexus coeliaque durant sa neurolyse intentionnelle. Jusqu’alors seules de rares études non prospectives montraient la corrélation entre l’aspect radiologique et l’abolition de la douleur coeliaque après le blocage. 100 patients présentant des douleurs pancréatiques dues au cancer ont été randomisés selon deux techniques de blocage : le...

• L’échographie est aussi un outil précieux dans la PPR pour rechercher des signes de bursite, de ténosynovite ou de synovite. Frediani et coll. [11] ont réalisé une...

Tout Interniste intègre dans son activité l’Immunologie Clinique. L’intérêt vif de la Médecine Interne pour les pathologies qui en sont tributaires s’exprime très largement dans notre Revue de Médecine Interne comme dans les communications et conférences faites aux Congrès. L’Allergologie est certainement une dimension importante de l’Immunologie Clinique. Du reste la frontière entre auto-immunité, dysimmunité et hypersensibilité,...

Fin 2000, le Conseil d’Orientation des Filières et des Réseaux Expérimentaux de Soins a émis un avis favorable à la création du premier «réseau douleur» de Seine et Marne. Son objectif est la prise en charge des patients douloureux chroniques atteints de lombalgies, migraines céphalées, et douleurs liées aux cancers. «Permettre au praticien d’écouter la plainte douloureuse du patient pour mieux la comprendre est une étape longue et primordiale, enfin reconnue» comme l’indique le Dr Daniel ALIBART,...

Dans le cadre de l'exploration d'un flutter auriculaire, on découvre chez un patient de 77 ans, une élévation de la thyroxine libre (29 pMole/L) avec une TSH normale (1,9 mUI/L). L'échographie thyroïdienne montre une thyroïde micronodulaire, comportant un nodule de 15mm; la scintigraphie montre que ce nodule est isofixant. La présence d'une sécrétion inapropriée de TSH fait discuter deux diagnostics; l'adénome thyréotrope, et la résistance aux hormones...