Chez une femme ayant subit plusieurs accidents vasculaires cérébraux transitoires avec séquelles neurologiques mineures, une HTA sévère est survenue, avec un livedo reticularis. Les taux d’anticardiolipines étaient très élevés. La biopsie rénale a révélé une ischémie glomérulaire et des thromboses intrarénales sans vascularite. Malgré un traitement anti hypertenseur, anticoagulant, antiagrégant, des doses élevées de corticoïdes et des plasmaphérèses, elle...

Huit patients souffrant d’atteintes oculaires graves en rapport avec leur maladie de Behçet ont reçu un traitement par 5 mg/kg/j de ciclosporine et 11 autres un traitement par 4,5 MU d’interféron alpha 3 fois par semaine. Deux des 8 patients sous ciclosporine ont arrêté le traitement pour inefficacité et ont été traité alors par interféron alpha. Un autre a du interrompre le traitement en raison de la survenue d’une insuffisance rénale. Un patient a du...

Une équipe espagnole a recensé rétrospectivement sur 6 ans 71 malades ayant des ANCA. Il s’agissait de 63,3% de femmes, d’âge moyen 60 ans. Les ANCA étaient de type c dans 42% et p dans 58% (dont 59% avaient des aMPO). Les diagnostics étaient divers. La mortalité des...

Chez une femme turque de 28 ans porteuse d’une maladie de Takayasu, avec un syndrome inflammatoire important, sont apparues des sténoses de la carotide et de la sous-clavière nécessitant un traitement chirurgical. Six mois avant et 6 mois après la chirurgie, elle a reçu des fortes doses de prednisone et du methotrexate (7,5 à 20 mg/semaine),sans aucun succès sur le syndrome inflammatoire. Elle a alors reçu du leflunomide 30 mg/j au lieu du methotrexate ce qui a...

Une équipe strasbourgeoise a lancé une étude multicentrique sur 2 ans pour détecter les anticorps anti-nucléosome chez 55 lupus récents et 50 autres maladies auto-immunes (31 PR, 15 Sjogren, 2 sclérodermies, 2 UCTD). Ils ont recherché les anticorps anti-nucléosomes par ELISA ou immunodot avec 5 kits différents. Les patients atteints de lupus récent ont des anti-nucléosomes dans 91% des cas (avec au moins un kit) et des FAN dans 84%. Seuls 6% des témoins...

Le leflunomide bloque la synthèse des pyrimidines en inhibant la dihydro-orotate deshydrogénase. In vitro le leflunomide inhibe la prolifération des cellules T naïves et mémoires induite par un anti-CD23 et un anti-CD28, de manière dose-dépendante. L’expression des marqueurs d’activation CD25, CD69 et CD40L sont nettement diminués. Les cellules T capables de produire de l’interféron gamma sont diminuées alors que les cellules TH2 sont augmentées chez...

Le SMP-114 est un composé azolé dérivé de l’isoxazole, aux propriétés antiarthritiques mais sans passer par l’inhibition des COX. Une équipe japonaise a testé ce produit, donné per os tous les jours pendant 49 jours, sur un modèle d’arthrite induite par mycobacterium chez le rat Lewis et sur l’arthrite au collagène chez la souris. Un traitement par 10 mg/kg de ce produit permet de diminuer significativement l’inflammation induite et de réduire les...

La maladie de Still s’accompagne d’une activation du système réticulo-endothéliale comme en témoignent la présence d’adénopathies, d’hépatosplénomégalie, d’un taux très élevé de ferritinémie et la survenue possible d’un syndrome hémophagocytaire. Une équipe japonaise a mesuré chez 19 patients les taux de différentes cytokines dans le sang. Les taux des différentes cytokines sont significativement élevés : IL-1b, IL-12 p40, IL-15,...

Une équipe espagnole a mené une étude prospective chez 40 patients ayant soit un critère clinique et deux critères sérologiques d’une connectivite, soit deux critères cliniques et un critère sérologique : 37 femmes et 3 hommes, âge moyen 43 ± 15 ans. Après un suivi de 3,43 ± 2,5 ans, 13 patients (32,5%) ont acquis les critères d’une connectivite : 6 PR, 4 lupus, 2 sclérodermies, 1 Sjögren. Par contre 16 patients sont restés non classés (40%) et 11 (27,5%)...

Une équipe grecque a effectué systématiquement une biopsie musculaire du quadriceps chez des patients suspects de sarcoïdose avec adénopathies hilaires bilatérales, mais sans symptômes musculaires. Un érythème noueux existait chez 68,2% des patients, avec IDR négative chez tous, élévation de l’angioconvertase dans 59,1% des cas et des EFR toujours normales. Toutes les biopsies musculaires ont montré la présence d’un granulome non caséeux confirmant...