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Toutes les actualités scientifiques

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Allergologie générale
Actualités
Le jeune Interne et la pratique libérale, ou hospitalo-universitaire :
Une orientation intéressante : l’Allergologie.
Pr Anne Moneret-Vautrin Nancy
D.A. Moneret-Vautrin Service de Médecine Interne, Immunologie Clinique et Allergologie, Hôpital Central, NANCY
Tout Interniste intègre dans son activité l’Immunologie Clinique. L’intérêt vif de la Médecine Interne pour les pathologies qui en sont tributaires s’exprime très largement dans notre Revue de Médecine Interne comme dans les communications et conférences faites aux Congrès. L’Allergologie est certainement une dimension importante de l’Immunologie Clinique. Du reste la frontière entre auto-immunité, dysimmunité et hypersensibilité,...
Douleur en psychiatrie
Actualités
Douleur 77 : un réseau d’évaluation et de traitement de la douleur chronique en Seine et Marne
Dr Guy Gozlan Aulnay-sous-Bois
Guy Gozlan, Psychiatre, Hôpital Ste Anne - Paris
Fin 2000, le Conseil d’Orientation des Filières et des Réseaux Expérimentaux de Soins a émis un avis favorable à la création du premier «réseau douleur» de Seine et Marne. Son objectif est la prise en charge des patients douloureux chroniques atteints de lombalgies, migraines céphalées, et douleurs liées aux cancers. «Permettre au praticien d’écouter la plainte douloureuse du patient pour mieux la comprendre est une étape longue et primordiale, enfin reconnue» comme l’indique le Dr Daniel ALIBART,...
Hypophyse/Thyroïde
Cas Clinique
Cas d'hyperthyroxinémie à TSH "normale", CAS N°2
Y. Aigrain
Patrice Rodien, Jérôme Bertherat

Histoire clinique
Dans le cadre de l'exploration d'un flutter auriculaire, on découvre chez un patient de 77 ans, une élévation de la thyroxine libre (29 pMole/L) avec une TSH normale (1,9 mUI/L). L'échographie thyroïdienne montre une thyroïde micronodulaire, comportant un nodule de 15mm; la scintigraphie montre que ce nodule est isofixant. La présence d'une sécrétion inapropriée de TSH fait discuter deux diagnostics; l'adénome thyréotrope, et la résistance aux hormones...
Hypophyse/Thyroïde
Cas Clinique
Cas d'hyperthyroxinémie à TSH "normale", CAS N°1
M. Patrice Rodien CHU Angers - Angers
Patrice Rodien (service de médecine, CHU d'Angers), Frédérique Savagner (labo de Biochimie, CHU d'Angers) et Philippe Chanson (service d'endocrinologie et maladies de la reproduction, Hôpital Bicêtre)

Histoire clinique
Une patiente de 30 ans consulte pour l'apparition de palpitations, d’une insomnie, d’une thermophobie, et de tremblements des extrémités. L'examen clinique révèle la présence d'un petit goître. Le médecin traitant, réalise des dosages hormonaux, dont les résultats sont les suivants : - T4 libre...
Douleur péri-interventionnelle
Mise au point
Analgésie préventive, Hyperalgésie post-morphinique, Mythes et réalité
Dr Eric Viel CHU Centre Gaston Doumergue - Nimes
Eric Viel, Jean-Jacques Eledjam, Département d'Anesthésie-Douleur . CHU Nîmes
Ces deux notions font appel au concept de sensibilisation du système nerveux, central et peut-être périphérique, c'est-à-dire à l'existence de modifications fonctionnelles du système nerveux en réponse à une stimulation nociceptive. Il s'agit pour l'essentiel d'un état d'hyperexcitabilité et toutes les stratégies dites "d'analgésie préventive" visent en fait à empêcher la survenue de cet état. Ainsi, un certain nombre d'études suggère que la mise en œuvre de...
Douleur en psychiatrie
Mise au point
Trouble somatoforme douloureux
Dr Guy Gozlan Aulnay-sous-Bois
Guy Gozlan, psychiatre, Hôpital Sainte Anne Paris Le DSM IV : Diagnostic and Statitical Manial of Mental Disorders donne la définition suivante du trouble douloureux somatoforme :

Trouble douloureux
A. Une douleur dans une ou plusieurs localisations anatomiques est au centre du tableau clinique, et cette douleur est d’une intensité suffisante pour justifier un examen clinique. B. La douleur est à l’origine d’une souffrance cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres...
Douleur en psychiatrie
Compte Rendu
Souffrance et représentation du monde
Dr Guy Gozlan Aulnay-sous-Bois
Résumé par Guy Gozlan d'après la communication de J. Peteet, psychiatre au Brigham and Women’s Hospital de Boston
Pour J. Peteet, psychiatre au Brigham and Women’s Hospital de Boston, les soins apportés aux patients douloureux chroniques doivent intégrer leur manière de mettre leurs souffrances en perspective. En effet, la prise en compte des modes de représentation peut aider le praticien à élaborer une meilleure stratégie de traitement, pour des patients ayant des points de vue cartésiens, spirituels ou ambivalents du monde. Les patients...
Douleur en psychiatrie
Compte Rendu
Musicothérapie et prise en charge de la douleur
Dr Guy Gozlan Aulnay-sous-Bois
Résumé par Guy Gozlan d'après la communication de D. Larre, Ph. D à l’hôpital Universitaire de Cleveland
D. Larre, Ph. D à l’hôpital Universitaire de Cleveland a présenté durant le congrès de l’American Psychiatric Association en mai 2001 à la Nouvelle Orléans, l’utilisation de la musicothérapie pour des patients atteints de cancer, hospitalisés à l’Ireland Cancer Center, qui est un important centre de traitement. Elle a insisté sur les objectifs d’un tel accompagnement et en particulier des recherches en cours sur le système immunitaire et la...
Douleur en psychiatrie
Actualités
La moitié des patients atteints de douleurs chronique seraient déprimés
Dr Guy Gozlan Aulnay-sous-Bois
D'après D.J. Phlipps, Comprehensive Pain and Rehabilitation Center de l’Université de Miami commenté par Guy Gozlan
Une part importante des patients atteints de douleur chronique seraient cliniquement déprimés et cette dépression pourrait interférer de façon sensible avec leur vie quotidienne. Un protocole de traitement pourrait aider ces patients selon D.J. Phlipps, Ph. D, une psychologue clinicienne, au Comprehensive Pain and Rehabilitation Center de l’Université de Miami. Elle constate que les patients les plus jeunes apparaissent souvent...
Urgences
Compte Rendu
Compte-rendu du congrès 2001 de la SFMU
Jean Paul Fontaine Hôpital Saint-Louis - Paris
Jean Paul FONTAINE, Service des urgences, Hôpital Croix Saint-Simon, Paris
Les 25-26 et 27 avril 2001 se sont déroulées les 16es journées de la société francophone de médecine d’urgence à Disneyland Paris où plus de 3500 participants médecins, infirmières et assistantes sociales ont pu se rencontrer et faire part de leurs expériences.

Le thème de la douleur fût, bien sûr, abordé tout au long de ce congrès sous différents angles :
- Des ateliers pratiques médico-infirmiers sur la prise en charge de la douleur en...
Douleur et soins palliatifs
Actualités
Le Fentanyl transdermique pour le traitement de la douleur cancéreuse
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
G.K Gourlay, The Lancet Oncology, Vol 2, mars 2001-09-01 Commenté par Florence Dixmérias, INSTITUT BERGONIE
L’auteur fait une revue de la littérature sur l’utilisation du Fentanyl transdermique.

Il insiste sur l’utilisation particulière du dispositif :
  • La titration initiale peut s’effectuer selon différents modes. Les tables de conversion utilisant les équivalents morphine orale par 24 heures sont les plus employées pour initier le traitement.
  • Après la première application, il est nécessaire de...
Thyroïde
Compte Rendu
Thérapie génique des cancers médullaires de la thyroïde
Pr Jean-Louis Wemeau CHU de Lille - Clinique Marc Linquette - LILLE
Pr Jean-louis WEMEAU - CHRU de Lille
D'après la communicaton 129 de Yamazaki M., Zhang R., DeGroot L.J. (Chicago) Il n'y a pas actuellement de traitement satisfaisant des cancers médullaires thyroïdiens métastatiques. Leslie De Groot et Al à Chicago ont mis au point un adénovirus recombinant exprimant l'interleukine 12. L'interleukine 12 agirait en stimulant les cellules NK et NKT, en initiant l'activation des lymphocytes CD4 et CD8, et en favorisant la production de NO par les macrophages. En administration parentérale, l'interleukine 12 est...
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Le village sport & santé

LE VILLAGE SPORT & SANTÉ DE L'ATHLÈTE AU PATIENT

Le sport, un acteur de soin pour la santé