[OP0007] Savnik A. et coll. Grâce à une IRM précoce, peut-on prédire le devenir des lésions articulaires dans les rhumatismes inflammatoires ? Pour tenter de répondre à cette question, des danois ont pratiqué une IRM chez 84 patients : 22 avec une PR précoce, 18 avec une spondylarthropathie, 22 patients souffrant de PR depuis plus de 3 ans et 20 arthralgies. Le volume total des épaississements synoviaux des doigts avant injection...

P Emery a centré sa présentation sur les nouvelles méthodes d’imagerie dans la PR débutante. L’étude ATTRACT a bouleversé les données en matière de suivi radiologique de la PR dans la mesure ou de façon importante et sur des examens simples il y a pu être démontré un bénéfice radiologique. Cependant il semble peu probable que dans l’avenir de telles études puissent être renouvelées en raison de leur coût, du manque de sensibilité de la méthode radiologique en général (les résultats dans l’étude sont dus à l’extrême...

D’autres paramètres prédictifs de la PR sont en cours d’étude. Barry Bresnihan présenté un intéressant travail sur la valeur prédictive de la biopsie synoviale. Cet examen n’est plus réalisé en pratique devant une polyarthrite, et garde une place dans le diagnostic des mono-arthrites chroniques. Cependant l’apparition de nouvelles techniques de marquage et d’analyse apportent des informations nouvelles. L’auteur démontre qu’il existe parmi les protéines de la phase aiguë de l’inflammation, une protéine qui corrèle...

Dans l’état actuel des connaissances, aucun marqueur (clinique, biologique, immunologique, génétique…) ne permet d’être prédictif et il faut donc envisager un modèle mathématique combinant divers marqueurs. Dans l’expérience Hollandaise, il a été montré rétrospectivement que la combinaison d’une polyarthrite évoluant depuis plus de 6 mois, la présence de FR, et la présence d’anticorps anti-CCP, permettaient de prédire correctement le risque d’une maladie durable et érosive. Dans une seconde étape, présentée ici, chaque...

La session inaugurale était consacrée à la PR débutante. Hazes de l’équipe de Rotterdam centrait sa présentation sur l’intérêt et les moyens d’un diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde. On sait que les critères de classification de l’ACR ne sont pas satisfaisants pour de nombreuses raisons et ce groupe qui s’intéresse aux arthrites débutantes a analysé le devenir de 524 patients consultants dans une clinique des arthrites aiguës, pour une maladie inflammatoire articulaire de moins de deux ans d’évolution. Après...

L’acidose lactique est la conséquence de l’accumulation dans le plasma de L-lactate. Elle peut être secondaire à une hypoxie tissulaire (insuffisance circulatoire, anémie sévère, choléra, mitochondriopathie et inhibiteurs d’enzymes mitochondriaux (CO, cyanide) ou bien à des troubles occultes tels qu'hypoglycémie, convulsions, diabète, insuffisance hépatique, éthanol, cancer et salicylates. Chez...

La dermatomyosite juvénile (DM) est une vasculopathie caractérisée par une atteinte primitive des capillaires musculaires, médiée principalement par un mécanisme humoral (lymphocytes B et CD4) et une attaque du complément (fragment lytique terminal C5bC9). Cette vasculopathie est responsable d’occlusions capillaires puis d'une ischémie et d’une nécrose musculaire. Plusieurs auteurs avaient montré un rôle prépondérant de certaines cytokines pro-inflammatoires à...

L’allergie à l’Amoxicilline est actuellement l’une des plus fréquentes demandes de bilan d’allergie aux antibiotiques. Nous présentons une observation qui démontre l’intérêt du bilan allergologique et de la recherche d’une réactivité croisée entre antibiotiques d’une même famille moléculaire. Cas clinique Madame X âgée de 32 ans n’a aucun antécédent allergique personnel. En 2000, elle présente 3 réactions...