Cas clinique proposé par Philippe Touraine, Service endocrinologie & médecine de la reproduction (Hôpital Necker, Paris) Il s'agit d'une patiente de 29 ans qui a consulté pour une aménorrhée secondaire, survenue à l'arrêt de sa contraception orale, 8 mois auparavant. Elle a eu ses premières règles à l'âge de 15 ans, avec l'installation d'une spanioménorrhée primaire. Elle a débuté une contraception orale à l'âge de 20 ans arrêtée donc quelques mois avant de consulter dans le service. Sur le plan clinique, la patiente se plaignait de céphalées matinales depuis...

Depuis la description en 1971 par Bywaters de la maladie de Still de l'adulte (MSA), le diagnostic de cette affection repose sur la clinique associant une fièvre vespérale, une éruption maculopapulaire contemporaine de la fièvre et des arthralgies périphériques, avec parfois une pharyngite et une sérite associées. Les signes biologiques sont aspécifiques et consistent essentiellement en une hyperleucocytose à polynucléaires avec cytolyse hépatique, sans anomalie immunologique. Le diagnostic différentiel est donc...

Un patient de 59 ans est adressé pour suspicion de syndrome de Cushing. A l'examen clinique on est surpris de retrouver une gynécomastie évidente, bilatérale, qui peut être formellement distinguée d'une adipomastie : élargissement des aréoles mamelonnaires,...

L'acromégalie est habituellement liée à l'hypersécrétion d'hormone de croissance (growth hormone, GH) à partir d'un adénome de l'hypophyse. Un exceptionnel cas de sécrétion ectopique de GH avait il y a plusieurs années, été rapporté chez un patient porteur d'une tumeur endocrine pancréatique. Cette fois-ci, c'est à partir d'un lymphome non hodgkinien qu'une sécrétion ectopique de GH a été mise en évidence par une équipe allemande chez une femme de 57 ans...

La neuropathie du médian est fréquente au cours de l'acromégalie mais sa physiopathologie est mal connue. Une équipe anglaise a donc étudié, par IRM, le médian chez 9 acromégales. Quatre de ces patients avaient des signes cliniques de neuropathie. L'analyse a été faite au moment du diagnostic et six mois après le début du traitement. Les patients présentant, au moment du diagnostic, des symptômes de neuropathie ont une augmentation de la taille du nerf et de...

Le déficit en hormone de croissance (growth hormonre, GH) est associé à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire. On sait aussi que certains marqueurs de l'inflammation constituent de bons éléments prédictifs du risque cardiovasculaire. Il était donc intéressant de vérifier l'effet d'un traitement substitutif par GH chez des déficitaires en GH, sur ces différents marqueurs. Dans un essai randomisé, l'équipe d'A. Klibanski, à Boston, a traité 40...

Jusqu'à maintenant, l'augmentation de la prévalence des polypes adénomateux coliques semblait bien établie chez les acromégales alors que l'augmentation de l'incidence du cancer colique y restait discutée. Deux équipes anglaises, remettant en cause la méthodologie des groupes témoins qui avait été utilisée dans les études précédentes, ont décidé de réévaluer cette augmentation de prévalence en pratiquant une coloscopie de dépistage de manière prospective à...

Le traitement des adénomes à prolactine fait appel au traitement chirurgical ou au traitement médical par les agonistes dopaminergiques. Chez l'homme l'adénome à PRL est plus rare et peu d'études ont analysé les résultats du traitement médicamenteux à long terme. Il existe d'autre part, des différences liées au sexe quant à la taille de la tumeur au moment du diagnostic. C'est ce qui a conduit les Endocrinologues du Massachusetts General Hospital à Boston...

Le diabète insipide central, neurogénique, est rare chez l'enfant et l'adulte jeune. Dans 50% des cas, il est considéré comme idiopathique. En fait, l'étude de 79 patients présentant un diabète insipide central et ayant consulté dans des services d'Endocrinologie Pédiatrique italiens entre 1970 et 1996 permet de mieux comprendre l'histoire naturelle et l'étiologie de ces diabètes insipides centraux. Au moment du diagnostic, les enfants avaient un âge médian...