Les affections thyroïdiennes autoimmunes sont très fréquentes. Le symporteur Na/I récemment cloné, pourrait être un auto-antigène thyroïdien important au cours de ces affections autoimmunes. Morgenthaler et al ont étudié la fréquence des anticorps antisymporteur, grâce à un dosage par immunoprécipitation, chez des patients présentant une maladie de Basedow (n=177) ou une thyroïdite chronique d'Hashimoto (n=72). Après avoir défini des valeurs de référence dans une population importante de sujets témoins (n=165), les auteurs montrent que les anticorps antisymporteur ne sont...

Deux communications font état de 2 essais de traitement médical de l'ophtalmopathie au stade inflammatoire : administration de methotrexate et administration de colchicine. AE Heufelder et coll (Allemagne) traite par methotrexate 16 patients qui n'ont pas eu d'amélioration de l'ophtalmopathie après 6 mois de traitement par corticoide et radiothérapie. Le methotrexate à la dose de 15 mg (1 fois par semaine - 26 semaines) entraine une amélioration des scores cliniques de l'ophtalmopathie dans 75% des cas. Cette amélioration persiste à l'arrêt du traitement.Ce traitement a...

La prise en charge thérapeutique d'une orbitopathie Basedowienne nécessite d'évaluer la qualité (NOSPEC classification) et d'apprécier l'activité de l'atteinte orbitaire. Celle-ci repose sur des critères cliniques (CSA), les données d'explorations paracliniques, (IRM, scintigraphie a l'octreoscan) sans qu'il existe actuellement de parfaite corrélation entre ces données. Rendl et coll (Allemagne) rapportent l'intérêt d'une évaluation de l'infiltration lymphocytaire au niveau orbitaire par une scintigraphie révélant les récepteurs à l'interleukine 2. Dans cette étude pilote,...

Un nouvel exemple du rôle de la voie AMP cyclique dans la physiopathologie des hypercorticismes ACTH-indépendant. L’hyperplasie macronodulaire des surrénales (HMNS) est une cause rare de syndrome de Cushing surrénalien, ACTH-indépendant, dont la physiopathologie est longtemps restée mystérieuse. L’HMNS est le plus souvent isolée, mais elle se rencontre parfois au sein d’une association lésionelle qui définit le complexe de Carney (CCN) (1) : néoplasies endocriniennes (corticosurrénaliennes, hypophysaire...

Cet article porte sur le diagnostic positif du phéochromocytome (PH) et donne une vue nouvelle du métabolisme des catécholamines. Le problème est bien posé car il concerne un dépistage où le diagnostic du PH est difficile car la tumeur est petite et peu sécrétante. Les auteurs explorent en effet 87 patients ayant un risque familial de PH dans le contexte d'une Néoplasie Endocrinienne Multiple de type 2A ou d'une maladie de von Hippel-Lindau. Un test génétique avait confirmé qu'ils étaient porteurs de la mutation et qu'ils étaient à très haut risque de PH. Après une imagerie...

Service d'Endocrinologie et des Maladies Métaboliques (CHU de La Timone), 264 Rue Saint-Pierre - 13385 MARSEILLE CEDEX 5 france Intérêt du dosage de calcitonine (CT) plasmatique préopératoire L’attitude qui consiste à demander une CT basale devant tout nodule thyroïdien palpable peut paraître excessive à une époque où l’on tente de limiter le coût de la santé ; le cancer médullaire (CMT) est en effet rare et ce dosage est donc...

La question aurait semblé saugrenue il y a 25 ou 30 ans, quand l’hyperparathyroïdie était une affection rare et grave, comportant une lithiase rénale et une atteinte osseuse clinique et radiologique. Aujourd’hui la situation est toute autre : seuls 20 pour cent des patients ont des complications lithiasiques, les signes osseux classiques se retrouvent dans 2 pour cent des cas tout au plus et 80 pour cent des hyperparathyroïdies sont « asymptomatiques ». Par ailleurs, la prévalence est de l’ordre de 1...

Un scanner abdominal est réalisé pour des douleurs abdominales érratiques chez une patiente âgée de 66 ans aux antécédents de kyste ovarien opéré trois ans auparavant. Une masse surrénalienne gauche de 29 mm, bien limitée et de densité tissulaire (30 UH) est retrouvée. L'IRM réalisée secondairement confirme l'absence de composante graisseuse, le caractère discrètement hétérogène et objective un discret rehaussement du signal de la tumeur en séquences pondérées...

Le syndrome de Cushing ACTH-indépendant avec hyperplasie macronodulaire bilatérale des surrénales est une entité rare mais qui continue, sous l’impulsion du groupe québécois d’André Lacroix de beaucoup faire parler d’elle (1)... On se souvient de la publication princeps, publiée simultanément avec une observation du groupe de Caen, de description du Cushing «alimentaire» (1, 2)... Pour parler clair : deux observations de syndrome de Cushing ACTH-indépendant par hyperplasie macronodulaire bilatérale liés à l’expression...

L’acromégalie est une pathologie chronique secondaire à une sécrétion excessive d’hormone de croissance (growth hormone, GH) par un adénome de l’hypophyse. Plusieurs possibilités thérapeutiques sont actuellement disponibles : traitement chirurgical visant à retirer l’adénome de l’hypophyse, radiothérapie et médicaments destinés à diminuer cette hypersécrétion de GH. Les traitements médicaux les plus efficaces utilisés jusqu’à maintenant sont les analogues de somatostatine qui abaissent la concentration plasmatique de GH et...

Sur une population de 2279 patients qui avaient été enregistrés dans le registre suédois des cancers entre 1958 et 1991, une étude épidémiologique a été réalisée. L’âge moyen au diagnostic des adénomes hypophysaires était de 52.3 + 15.7 ans. L’incidence des adénomes hypophysaires a augmenté significativement d’environ 6 cas/million d’habitants en 1958 à 11 cas/million en 1991, probablement du fait d’une meilleure reconnaissance des adénomes hypophysaires par les médecins. Ces adénomes hypophysaires restent associés à une...

La sécrétion surrénalienne de déhydroepiandosterone (DHA) et de son ester sulfaté le SDHA est assez spécifique de l'espèce humaine et de certains primates. Les concentrations sériques de SDHA sont 20 fois supérieures à celles du cortisol. Un certain nombre d'organes cibles des stéroïdes sexuels convertissent le SDHA en DHA, qui à son tour peut être dans ces tissus converti en androgènes ou estrogènes. Cependant le rôle physiologique du DHA n'est actuellement pas clairement connu. Une réduction des taux de...