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Toutes les actualités scientifiques

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Chirurgie pédiatrique viscérale
Mise au point
Pathologie chirurgicale des voies biliaires
Frédéric Gauthier Hôpital Bicêtre - Le Kremlin Bicetre C. Chardot , S. Branchereau (Kremlin Bicêtre - Paris)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998


Ce chapitre regroupe les maladies des voies biliaires de l’enfant qui peuvent être traitées par une intervention chirurgicale et/ou un acte de radiologie interventionnelle.
Il s’agit d’affections congénitales (atrésie des voies biliaires, kyste du cholédoque) ou acquises (lithiase, perforation spontanée des voies biliaires, tumeurs).


1- Affection congénitales

1.1 Atrésie des voies biliaires...
Chirurgie pédiatrique viscérale
Mise au point
Malformations du diaphragme
Frédéric Bargy Hôpital Saint Vincent de Paul - Paris (Hôpital St-Vincent-de-Paul - Paris)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998


Les malformations du diaphragme résultent d’une anomalie dans l’organogénèse de ce muscle. Leur stade d’apparition au cours du développement conditionne en grande partie la gravité des tableaux cliniques observés en période néonatale et la présence ou non de malformations associées.
La malformation de loin la plus fréquente est la hernie congénitale des coupoles diaphragmatiques (HDC), c’est aussi celle qui pose le plus de problèmes thérapeutiques.

Chirurgie pédiatrique viscérale
Mise au point
Brûlures oesophagiennes par caustique
Dr P-G. Helardot (Hôpital St-Vincent-de-Paul - Paris)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998


Les brûlures œsophagiennes par caustique représentent la plus importante cause de sténose œsophagienne de l’enfant, encore qu’en très nette régression dans les pays industrialisés. L’ingestion du caustique y est le plus souvent accidentelle donc généralement moins massive que chez l’adulte.
Il faut cependant ne pas oublier la possibilité de tentative de suicide chez le grand enfant à partir de sept ans, avec les mêmes inconvénients que chez l’adulte, liés à la quantité de...
Chirurgie pédiatrique viscérale
Mise au point
Malformations ano-rectales
Dr Ph. Vaysse M. Juricic - Ph. Galinier (Hôpital Purpan - Toulouse)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998


Les malformations ano-rectales représentent un ensemble de malformations très vaste allant du simple défaut de résorption de la membrane anale a des agénésies ano-rectales avec fistule dans les voies urinaires ou génitales et anomalie sacrée. Comme B. Duhamel l’a souligné, la plupart d' entre elles s' intègrent dans le cadre d' anomalies de la régression caudale.
Il s' agit donc de malformations se constituant précocement au cours de la vie intra-utérine (6 eme-10eme...
Chirurgie pédiatrique viscérale
Mise au point
Traumatismes de l'abdomen
Pr Jean Michel Guys Hôpital d\'enfants - La Timone - Marseille (CHRU - Marseille)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998



Introduction

Le traumatisme de l’abdomen chez l’enfant est très fréquent que ce soit au cours de jeux ou d’accidents de la voie publique (80 % des cas).
Outre ces causes classiques accidentelles, l’enfant entre 2 et 4 ans est encore plus vulnérable au traumatisme abdominal du fait de sa tendance à l’exploration d’un environnement souvent hostile.
L’augmentation des lésions traumatiques dans cette tranche d’âge (9 %) est due à...
Chirurgie pédiatrique viscérale
Mise au point
Omphalocèle et laparoschisis
Dr D. Jan C. Nihoul-Fekete (Hôpital Enfants Malades - Paris)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998


Quelques dates:

- 1634 : 1ère description rapportée (PARE)
- 1873 : 1ère fermeture avec succès d’une omphalocèle rompue (VJSICK)
- 1948 : Traitement des omphalocèles par suture cutanée (GROSS)
- 1967 : Réintégration progressive des viscères (SCHUSTER)
- 1972 : 1er laparoschisis traité avec succès en France
- 1978 : Diagnostic prénatal


Définitions...
Chirurgie pédiatrique viscérale
Mise au point
Occlusions néonatales
Y. Aigrain (Hôpital Robert Debré - Paris)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998


Le diagnostic d’une occlusion néonatale peut être soit évoqué en prénatal par l’examen échographique fœtal du 2 ou 3ème trimestre, soit l’être dans les premières heures ou premiers jours de vie à l’occasion de rejets, de vomissements bilieux ou d’un ballonnement abdominal.
Soulignons que tous rejets bilieux chez un nouveau-né est à priori une urgence chirurgicale et impose son transfert dans une structure de néonatologie médico-chirurgicale.

Chirurgie pédiatrique urologique
Mise au point
Hypospadias
Hubert Dodat Hôpital Edouard Herriot - Lyon (Hôpital Edouard Herriot - Lyon)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998



Définition :

Le terme d'hypospadias est dérivé du grec "hypo" qui signifie dessous et "spadon" signifiant fissure ou fente. Il fait donc référence seulement à la position du méat urétral qui ne se situe pas en place normale au sommet du gland dans la fossette naviculaire, mais à la face ventrale de la verge ou au niveau du scrotum voire du périnée. Il s'agit en fait d'une malformation plus complexe qui ne se résume pas à la simple ectopie du méat et à...
Chirurgie pédiatrique viscérale
Mise au point
Sténose du pylore du nourrisson
Jean-Michel Bondonny Hôpital Pellegrin Enfants - Bordeaux (CHU - Bordeaux)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998




1. GENERALITES

La sténose hypertrophique du pylore du nourrisson représente, avec le reflux gastro-œsophagien, la cause chirurgicale la plus fréquente de vomissements chroniques du nourrisson.

Elle se caractérise :
- anatomiquement, par une hypertrophie progressive des fibres musculaires du pylore, touchant surtout la couche circulaire interne, et comprimant le canal pylorique.
- cliniquement, par des vomissements...
Chirurgie pédiatrique urologique
Mise au point
Les infections urinaires chez l'enfant
Agnes Liard - Zmuda Hôpital Charles Nicolle - Rouen P. Mitrofanoff (CHU - Rouen)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998



Par ordre de fréquence, l'appareil urinaire est après l'appareil respiratoire est le deuxième site d'infection chez l'enfant. L'infection urinaire est la manifestation (et la complication) la plus habituelle des uropathies malformatives. C'est dire l'importance de savoir la reconnaître, la prendre en charge, mais aussi la prévenir lorsqu'une uropathie est connue.

Nous répondrons successivement aux questions suivantes :
- Quand faut-il suspecter une...
Chirurgie pédiatrique urologique
Mise au point
Diagnostic anténatal des uropathies malformatives
Agnes Liard - Zmuda Hôpital Charles Nicolle - Rouen P. Mitrofanoff (CHU - Rouen)
Polycopié de Chirurgie Pédiatrique Viscéral - 1998



I - L'échographie

La réalisation d'échographies fœtales conduit à un dépistage précoce de certaines anomalies de l'appareil urinaire permettant ainsi une prise en charge bien adaptée.
La vessie est le premier organe urinaire à être visualisé vers la 12e semaine d'aménorrhée (S.A.). Les reins sont toujours visibles à 20 S.A. sous forme d'une hyper-échogénicité, les cavités excrétrices sont repérables vers la 17e semaine.
Les uretères ne...
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