Un taux de réponses de 77 % mais une PFS de 7,7 mois. Voici l'étude que tout le monde attendait suite à la démonstration de l'efficacité de l'amivantamab après échec du platine et du pembrolizumab conduisant à sa mise à disposition aux États-Unis. En première ligne l'association amivantamab et pembrolizumab donne un taux de réponse de 59 %.

Il y a un rationnel scientifique pour induire l’expression du ligand du point de contrôle immunitaire co-stimulateur CD137L en cas d’échec des anti-PD1. MA Khattak a présenté les résultats d’un essai précoce évaluant un anticorps bispécifique ciblant CD137 dans le mélanome avancé.

Avec un suivi médian doublé, l’essai DeLLphi-304 confirme que le tarlatamab, anticorps bispécifique engageant les cellules T anti-DLL3, prolonge durablement la survie des patients atteints de CBPC en rechute, tout en étant mieux toléré que la chimiothérapie.

Après échec de l’osimertinib, l’ADC bispécifique anti-EGFR/HER3 iza-bren double la survie sans progression par rapport à la chimiothérapie dans l’essai chinois de phase 3 PANKU-Lung01.

Petite éclaircie dans un ciel sombre ? L’ajout du pembrolizumab au carboplatine-etoposide chez des patients atteints d’un cancer de la prostate neuroendocrine métastatique améliore le taux de réponse objective et la survie globale dans une cohorte de l’essai KEYNOTE-365. Un signal encourageant dans une maladie de mauvais pronostic.

Dans l’essai de phase II PREDICT-HER, une TEP-TDM ciblant HER2 identifie les patientes qui ne répondront pas au T-DXd…

Les patients porteurs d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé avec mutation de l’EGFR (EGFRm) et présentant une surexpression de MET de novo (MET-OE) présentent un bénéfice réduit avec une monothérapie par TKI de l’EGFR en première ligne (EGFR-TKI) (Ma L et al).

Un face-à-face randomisé non comparatif entre deux immunothérapies en première ligne du CBPC avancé : le serplulimab, déjà remboursé en France malgré des données obtenues en population asiatique, semble faire au moins aussi bien que l’atézolizumab chez des patients américains.

L’étude KEYNOTE 671 évaluait le pembrolizumab en situation péri-opératoire chez des patients de stades précoces de CBNPC. En dépit de résultats d’OS significativement en faveur du bras contenant le pembrolizumab, l’étude n’a pas conduit à un remboursement en France. Les résultats présentés ce jour concernent une analyse basée sur les biomarqueurs.

Après la chimio-immunothérapie de 1^re ligne, nous avons peu d’options thérapeutiques dans le cancer de l'endomètre avancé. L'essai de phase III TroFuse-005 confronte un ADC anti-TROP2 à la chimiothérapie classique, avec la SSP et la SG parmi ses critères principaux.

Dans les cancers de l'endomètre dMMR avancés, la chimio-immunothérapie s'est imposée en première ligne. L'essai KEYNOTE-C93 pose une question plus radicale : le pembrolizumab seul peut-il faire mieux que la chimiothérapie, sans ses toxicités ?

L’immunothérapie par inhibiteurs de points de contrôle a beaucoup de mal à convaincre en situation purement adjuvante du fait de résultats pour le moins contradictoires publiés au travers des différents essais qui s’y sont intéressés. Il est possible que certains patients tirent un bénéfice de cette stratégie mais les résultats actuels ne permettent pas de les identifier.