« C’est le scénario le plus redoutable pour les oncologues : un cancer qui progresse en silence, sans jamais faire tousser, et qui se révèle par des douleurs situées ailleurs dans le corps. La récente disparition de la comédienne Isabelle Mergault, des suites d’un cancer du poumon métastasé au foie, met en lumière cette forme insidieuse de la maladie », fait savoir Ghislain de Haut de Sigy dans Top Santé.

« Diagnostiquée d’un cancer du sein lors d’un examen de routine sans présenter le moindre symptôme, [la Dre Sue Hwang], une oncologue américaine raconte comment cette épreuve a bouleversé sa vision de la maladie, des soins et de la vie après cancer », indique Elena Bizzotto dans Top Santé.

« Face à un cancer du poumon souvent diagnostiqué trop tard en France, un médecin [David Yashar, hématologue-oncologue médical au MemorialCare Cancer Institute au Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie (Etats-Unis)] pointe un symptôme banal qui peut être le tout premier signal », indique Raphaëlle de Tappie dans Top Santé.

Dans le spectre des tumeurs neuroendocrines, les cancers neuroendocriniens à grandes cellules peu différenciées occupent une place préoccupante. Qu’ils soient développés à partir du poumon, du pancréas, de l’estomac ou du grêle, ces cancers ont en commun d’être toujours de haut grade (G3) et d’être constitués de cellules très atypiques, à fort coefficient de prolifération (Ki67 élevé). Ils sont la forme la plus agressive du spectre des tumeurs neuro-endocrines.

On se rappelle tous que l’étude clinique de phase II PADA-1 est la 1^re étude randomisée à avoir démontré que la détection précoce d’une mutation ESR1 sur ADNtc, en digital droplet PCR, chez des patientes en cours de traitement par inhibiteur de l’aromatase + palbociclib, était utile du fait d’un gain en survie sans progression et survie globale à proposer très tôt (avant la progression clinique) un relais par fulvestrant.

L’étude de phase III LEAP-010 montre que l’ajout de lenvatinib au pembrolizumab améliore significativement le taux de réponse et la PFS chez les patients atteints de carcinome ORL récidivant ou métastatique PDL1 ≥ 1, mais sans gain en survie globale et avec une toxicité nettement accrue.

Le traitement néoadjuvant total (TNT) de l’adénocarcinome localement avancé du rectum (LARC) est admis de façon consensuelle en Occident. Ses objectifs sont multiples : traiter la maladie micrométastatique, optimiser le contrôle local et la résécabilité, favoriser la préservation d’organe ou la chirurgie épargnant le sphincter, améliorer la tolérance globale et la qualité de vie. En revanche, les modalités de TNT varient.

Les modalités de dépistage et de diagnostic sont clairement établies au cours des grossesses uniques. En revanche, en cas de grossesse gémellaire, la prise en charge proposée est à ce jour identique à celle des grossesses uniques. Il y a peu de données sur les grossesses gémellaires et les données publiées comportent des écueils méthodologiques.

Peu de données sur la fertilité et les grossesses sont disponibles chez les patientes avec une lipodystrophie de Dunnigan (FPLD2), caractérisée par une insulino-résistance sévère d’origine génétique. Cette maladie est une maladie du tissu adipeux responsable d’un stockage ectopique avec un impact métabolique majeur. Ce syndrome prédispose également au SOPK dans le cadre d’une insulino-résistance sévère.

La recherche d’une alternative à l’insuline est ancienne, mais il y a un passage transplacentaire de la metformine et du gliburide et l’acarbose avec son mécanisme intradigestif, est apparu comme un bon candidat. Il y avait quelques données rassurantes, mais sur très peu de femmes. Ainsi, une étude était nécessaire pour évaluer la sécurité et l’efficacité de l’utilisation de l’acarbose.

La qualité de vie prend de plus en plus de place dans le choix du traitement du DT1. Si la BSF améliore l’équilibre, l’amélioration de la qualité de vie est plus discutée. Cette étude compare la qualité de vie selon les trois systèmes d’administration d’insuline disponibles : BSF, multi-injection et pompe dans une population cible critique : les jeunes adultes.

Quel que soit le type de diabète, il est proposé d’obtenir une HbA1c < 6,5 % en préconceptionnel et pour les femmes utilisant une mesure continue du glucose, il est proposé d’atteindre au moins 70 % du temps dans la plage cible soit 0,70-1,80 g/L.