La néphrite lupique reste une complication sévère du lupus systémique, avec un risque élevé de progression vers l’insuffisance rénale terminale malgré les traitements immunosuppresseurs disponibles. L’obinutuzumab est un anticorps monoclonal de type II anti-CD20 conçu pour obtenir une déplétion plus profonde et prolongée des lymphocytes B comparativement au rituximab.

À ce jour, aucun traitement spécifique n’a été approuvé pour modifier l’évolution de la maladie rénale dans le syndrome d’Alport. Le mécanisme implique l’activation de voies de dommages tissulaires et de fibrose activées notamment par les enzymes NOX1/4.

Le tacrolimus, inhibiteur de la calcineurine, est couramment utilisé en transplantation et dans certaines glomérulopathies auto-immunes mais son usage comme schéma continu d’induction-maintenance en association avec les glucocorticoïdes dans la néphrite lupique n’avait jamais été évalué de manière prospective.

Dans la glomérulopathie à dépôt de (GC3) et la glomérulonéphrite membranoproliférative à dépôts immuns primaires (IC-MPGN), les études de cohorte ont montré que les patients présentant une protéinurie < 1 g/g ou une réduction ≥ 50% ont un pronostic rénal significativement meilleur. 

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) réduisent la progression de la maladie rénale chronique et l’albuminurie. Les antagonistes non stéroïdiens des récepteurs des minéralocorticoïdes (MRA) ont démontré des bénéfices similaires chez les patients diabétiques.

Les corticoïdes oraux systémiques sont recommandés au cours de la néphropathie à IgA par les dernières KDIGO dédiées. Cette recommandation s’appuie sur l’étude TESTING. Cette étude asiatique a comporté deux périodes successives d’inclusion.

APRIL et BAFF sont des facteurs de survie et de croissance des lymphocytes B, avec un impact particulier sur le switch isotype IgA, faisant de ces cytokines une cible thérapeutique potentielle.

APRIL est un facteur de survie et de croissance des lymphocytes B et des plasmocytes, avec un impact particulier sur le switch isotype IgA, faisant de cette cytokine une cible thérapeutique potentielle. Le sibeprenlimab est un anticorps monoclonal anti-APRIL.

La néphropathie à IgA est une pathologie au cours de laquelle les lymphocytes B et plasmocytes sont responsables de la production d’IgA1 polymériques Gal-déficientes (Gd-IgA) et d’un autoanticorps anti-Gd-IgA1, entraînant la formation de complexes immuns se déposant dans les glomérules.

Une meilleure gestion des traitements de fond de la sclérose en plaques est possible pour limiter le risque inflammatoire dans la période de la grossesse et du post-partum. Certaines stratégies doivent être favorisées, alors que d’autres sont à écarter sans aucun doute devant les risques importants pour les femmes.

Une étude randomisée de phase 2 démontre que le candesartan réduit en moyenne de 2 jours de migraine par mois le nombre de jours de migraine chez les patients souffrant de migraine épisodique (entre deux et huit crises par mois). Ce traitement oral, peu coûteux et bien toléré, pourrait devenir une alternative de première intention face aux options actuelles, souvent limitées par leur coût ou leurs effets secondaires.

Les dispositifs DBS actuels appliquent une neurostimulation continue à amplitude fixe, rendant le traitement peu adaptable aux fluctuations des symptômes et de l’activité neuronale dans la maladie de Parkinson (MP). Cette contrainte peut entraîner un surtraitement ou un sous-traitement chez certains patients recevant une stimulation cérébrale profonde conventionnelle (cDBS) et des médicaments dopaminergiques.