Le mépolizumab, premier anticorps anti-interleukine 5 validé dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA), fait désormais partie de la pratique courante. Cette revue systématique analyse pour la première fois son efficacité et sa tolérance à la dose de 300 mg dans des conditions de vie réelle.

Chez les sujets ayant une « pré-PR » ou un risque élevé de développer une PR, l’étude APIPPRA a démontré sur 1 année de traitement par abatacept vs placebo une différence significative et moindre incidence d’apparition d’une authentique PR.

Les recommandations actuelles préconisent l’initiation, dans la PR, d’un premier traitement de fond qui de règle est le méthotrexate en monothérapie. L’objectif thérapeutique ciblé est l’obtention d’une rémission. Cet objectif n’est pas atteint pour autant chez plus de la moitié des patients.

L’upadacitinib (UPA) est l’une des quatre molécules inhibitrices de Janus kinases actuellement disponible dans le cadre du traitement de la PR.

La stimulation du nerf vague est déjà aujourd’hui aux Etats-Unis une stratégie thérapeutique potentielle dans certaines maladies inflammatoires dont la PR. La stimulation peut être transcutanée, ce qui permet une approche non invasive.

Les traitements de l’obésité par GLP1-RA ou inhibiteurs de la SGLT2 disposent de propriétés anti-inflammatoires potentiellement bénéfiques notamment chez les sujets ayant une PR.

La polyarthrite rhumatoïde est un rhumatisme inflammatoire chronique fréquent dont la physiopathogénie fait intervenir des facteurs dits de prédisposition génétique et des facteurs environnementaux. On parle volontiers aujourd’hui d’exposome. Certains facteurs de risque sont bien connus comme le tabac ou la silice. D’autres facteurs font l’objet d’études attentives et notamment certains facteurs de pollution atmosphérique telle que les petites particules.

On reconnaît aujourd’hui la notion de prémaladie ou de sujets à risque. C’est le cas notamment pour la polyarthrite rhumatoïde en présence d’arthralgies dites cliniquement suspectes et la positivité des anticorps anti-CCP. Dans ce contexte, il apparaît souhaitable de prévenir l’apparition des premières synovites et ainsi d’une authentique PR.

Les patients atteints de spondyloarthrite axiale souffrent non seulement de douleurs nociceptives liées à l’inflammation, mais aussi de douleurs non nociceptives.

Les patients avec une maladie auto-immune préexistante ont été exclus des essais thérapeutiques évaluant les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire. De nombreuses séries de cas ont pu être publiées ces dernières années. Cette revue systématique évalue l’incidence combinée de poussées chez les patients avec une maladie rhumatologique inflammatoire préexistante.

Les patients à risque de RPso n’ont pas tous développé un authentique RPso à 1 an. Le traitement de fond précoce par csMDARD n’a pas eu d’effet protecteur sur la survenue d’un RPso dans ce travail.

Au-delà des nombreux facteurs de risque déjà connus, l’arthrose pourrait aussi être la conséquence de notre environnement moderne. Cette étude met en lumière l’impact des perturbateurs endocriniens (PE) sur la douleur, l’inflammation et la neurosensibilisation dans l’arthrose.